磺达肝癸钠在急性心肌梗死pci术后治疗中出血的观察

《磺达肝癸钠在急性心肌梗死pci术后治疗中出血的观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后治疗中出血的观察黄鹏1刘彩霞2(1北京大学深圳医院心内科518032；2深圳市福田人民医院内科518033)【摘要】目的观察分析磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后的临床治疗中山现出血并发症的情况。方法木次研究以我院2008年1月〜2010年12月收治的204例急性心肌梗死患者为对象，采用随机的方式将其分为对照与治疗组两组,两组患者分别为103例和101例，两组患者所接受的基础治疗方式相同，对照组按照lmg/kg的规格给予依诺肝素，采用皮下注射的方法，每日2次，持续7d。治疗组每天给予2.5mg磺达肝癸钠，采用皮下注射的方法，每日注射一次

2、，持续7d,并对相关项目进行观察。结果治疗组出血、严重山血、轻度岀血、需要输血例数、肝素诱导血小板减少症的发生、死亡例数均较对照组减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死PCI术后使用磺达肝癸钠治疗，在出血并发症的发生方面，较依诺肝素更加安全。【关键词】磺达肝癸钠急性心肌梗死PCI术出血依诺肝素在心脏病患者的致死原因中，急性心肌梗死占有相当的份额，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。在临床实践中，经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是急性心肌梗死(AMI)治疗的重要方式，所采用的抗凝治疗方法能够在最大程度上提高患者预后的满意程度，是治疗指南中所推荐的首要方法

3、［1］，出血并发症明显减低PCI治疗的临床预后［2］，而出血又是抗凝治疗主要的严重不良反应。磺达肝癸钠(Fondaparinux)是一种人工合成戊糖的新型抗凝药，具有风险小、安全性高的特征。为了观察分析磺达肝癸钠在急性心肌梗死PCI术后的临床治疗中出现出血并发症的情况，木次研宄以我院2008年1月〜2010年12月收治的204例使用磺达肝癸钠治疗的急性心肌梗死患者为对象，对相关内容进行观察，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究所涉及的全部患者均符合2007AHA急性心肌梗死治疗指南的相关要求，男性患者145例，女性患者59例，患者年龄在34〜75周岁之间，平均

4、年龄（57.5±5.5）周岁。采用随机的方式将其分为对照与治疗组两组,两组患者分别为103例和101例，在性别、年龄、疾病种类方面，两组患者无显著差异，具有可比性。1.2方法在正式进行手术前，全部患者均给予600mg波立维（广西医药有限公司生产，批号为』20080090）,300mg阿司匹林肠溶片（临汾宝珠制药有限公司生产，批号为H14023070）嚼服。在PCI手术过程中，采用静脉注射的方式按照100U/kg的规格给予普通肝素（生产厂家，生产批号）；手术结束后，待患者APTT<200%正常值吋，对照组患者按照lmg/kg的规格给予依诺肝素（赛诺菲安万特（

5、北京）制药有限公司，批号为』20090094）,采用皮下注射的方法，每日2次，持续7d;治疗组患者每日采用皮下注射的方法，给予2.5mg磺达肝癸钠（法国葛兰素史克生产，批号为H20080111）,持续7d。在其它药物的使用和所接收的临床护理方面，两组患者均无差异。1.3观察指标对两组患者在治疗后10d以内的出血例数、严重出血例数、轻度出血例数、输血例数、肝素诱导血小板减少例数、死亡例数等出血事件相关情况进行观察和记录。1.4统计学方法两组率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果治疗组因明显出血，提前停止抗凝治疗3例，对照组有11例患者因明

6、显出血而提前停止抗凝治疗。在出血事件的发生方面，两组患者在严重出血例数、轻度出血、需要输血例数（Hb<80g/L）、出血致死亡例数、肝素诱导血小板减少症发生例数方面的比较详见表1。表1两组患者的出血事件比较注：*这三例患者的死因皆为脑出血。治疗组出血、严重出血、轻度出血、需要输血例数、肝素诱导血小板减少症的发生、死亡例数均较对照组减少，差异具有统计学意义(P<0.05)。3讨论在急性心肌梗死的各类诱发疾病中，出血、粥样斑块破裂、附壁血栓形成、局部血小板聚集等是主要因素。其中，PCI术后的主要并发症就是支架内血栓，这也是AMI患者PCI术后的一个主要死亡原因，因此抗

7、凝治疗在急性心肌梗死PCI后就显得尤为重要。依诺肝素的趟单位相对较少，因此主要发挥着抑制Xa凝血因子的作用，对于IIa的抑制程度较为轻微，导致出血的副作较肝素减少，是AMI治疗指南推荐的重要治疗药物［1］，但是出血仍然是依诺肝素抗凝治疗的主要不良反应。以往的研究结果表明，出血是急性心肌梗死预后的危险重要因素，PCI治疗后出血并发症与临床预后呈负相关［2】。患者的机体在严重失血后，会出现心力衰竭、交感神经系统激活、输送氧能力下降等问题，这些问题与患者预后效果不理想之间有着一定的关联。另外，为了避免再次发生严重的出血，患者大多被停止使用抗血小