磺达肝癸钠治疗老年急性心肌梗死的临床观察

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1、磺达肝癸钠治疗老年急性心肌梗死的临床观察磺达肝癸钠治疗老年急性心肌梗死的临床观察孙磊辽宁省人民医院心血管内科，辽宁沈阳110016［摘要］目的评价磺达肝癸钠治疗老年急性心肌梗死的疗效及安全性。方法选择2012年1—9月于该院确诊的老年急性心肌梗死患者120例，其中急性ST段抬高型心肌梗死80例,急性非ST段抬高型心肌梗死40例z随机分为2组。其中一组患者在综合治疗基础上应用磺达肝癸钠2.5mg皮下注射，每日1次，连用3~7d;另一组在综合治疗基础上应用低分子肝素(LMWH)0.4mL皮下注射，每日2次，连用7do观

2、察两组患者治疗1个月内的心血管事件和岀血发生率。结果磺达肝癸钠组与LWMH组并发症发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05);磺达肝癸钠组出血发生率明显低于LMWH组，差异有统计学意义(P<0.05X结论应用磺达肝癸钠治疗急性心肌梗死具有不劣于LMWH的疗效，而磺达肝癸钠还表现出更高的安全性。［关键词］老年；急性心肌梗死；磺达肝癸钠；低分子肝素［中图分类号］R542.22［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2013)03(a)-0081-01老年急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生

3、斑块破裂、出血，伴血栓形成，导致冠状动脉完全堵塞,引起心肌急性严重缺血坏死的临床综合征［1］,有很高的死亡率及致残率。本硏究目的在于评价磺达肝癸钠在老年AMI治疗中的安全性和有效性。1资料与方法1.1一般资料选择2012年1—9月收住该院确诊的急性心肌梗死患者120例，其中男性85例,女性35例，年龄均70岁，急性ST段抬高型心肌梗死80例，急性非ST段抬高型心肌梗死40例，随机分为2组，每组60例。1.2给药方法所有患者均给予硝酸酯类、p受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂、他汀类、氯毗格雷、

4、肠溶阿司匹林等常规基础药物治疗，并控制血压、血糖、心律失常,部分患者进行静脉溶栓治疗、急诊PCI治疗或择期PCI治疗等。其中一组患者在综合治疗基础上应用了磺达肝癸钠2.5mg皮下注射，每日1次，连用齐7do另一组在综合治疗基础上应用了低分子肝素(LMWH)0.4mL皮下注射，2次/dz连用3~7d。13观察指标统计治疗后一个月内两组并发症及发生岀血的例数。1.4统计学方法统计分析使用SPSS13.0统计软件。计量资料以均数土标准差(土s)表示，采用t检验;两组率的比较采用X2检验，检验标准为a二0.05。2结果2.

5、1两组患者一般资料比较两组患者在年龄、高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、静脉溶栓、急诊冠脉介入治疗、择期PCI等方面差异均无统计学意义(P>0.05),有可比性。见表le«1两组患膏一般资料例数组别例数男/女年龄「岁)烤尿病扁弗血症吸饮洒静昧溶栓急洽PCI择期PCI磺达肝癸憫6043/1776.2±18.64632493S3253020低分子肝累6042/1875.875.85135473836328162.2治疗一个月内心脏事件及出血发生情况磺达肝癸钠组发生再发心绞痛、再发心肌梗死、死亡例数与低分子肝素组相比，差异无统

6、计学意义(P>0.05)，磺达肝癸钠组出血发生率明显低于低分子肝素组，差异有统计学意义(P0.05X见表2。袁2两组恵考治疗30d内心腑瞬件及出血发生悄况［n(%}J组别例數再发心绞痛发心肌梗死死亡出血诚达肝癸钠608(13.33)4(6.67)1(1.67)2(3.33)低分子肝素609(15.00)3(5.00)2(333)8(13.33)3讨论老年AMI易合并充血性心力衰竭、心源性休克、心房纤颤与心肌破裂等。其发病率远高于年轻人,年龄在很大程度上影响了AMI的预后。AMI急性期的治疗包括抗血小板聚集和抗凝治疗

7、。目前临床常用的抗凝药物有普通肝素、LMWH及磺达肝癸钠。目前，普通肝素在临床治疗中有一定的不足之处丄MWH疗效较高,且不良反应少。磺达肝癸钠型是一种Xa选择性抑制剂，可通过非共价键结合，对凝血因子Xa产生快速抑制”减少了凝血酶及维蛋白的生成，生物利用度达100%,半衰期大约17h,抗栓活性可维持24h。此夕卜，治疗中磺达肝素钠对血小板功能、纤溶活性、出血时间及CY450酶均无影响”不会产生药物相互作用。本研究结果显示，磺达肝癸钠具有与低分子肝素相似的有效性及更高的安全性,是老年AMI的治疗一件有力武器。但是,本硏

8、究所选用的病例数较少，因此还需大规模的随机对照研究来进一步评价磺达肝癸钠的安全性和有效性。［参考文献］[1]汪和贵，柯永胜,杨浩，等.延迟和急诊冠状动脉介入治疗sT段抬高性心肌梗死48例疗效分析[J].中国心血管病硏究，2007,5(12):896-898・(收稿日期：2012-11-26)