循证护理在血透留置中心静脉导管预防感染中的应用

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1、循证护理在血透留置中心静脉导管预防感染中的应用平江县第一人民医院肾内科湖南414500【摘要】目的：探析循证护理在血透留置中心静脉导管预防感染中的应用效果。方法：选择2013年1月一2015年12月来我院就诊的80例进行血透留置中心静脉导管治疗的患者为研究对象，随机分成两组，对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理，统计分析与比较两组患者的不良反应发生率。结果：观察组患者的感染发生率是7.5%,对照组患者是20%,差异性显著(P<0.05)o且观察组患者的导管脱出率、导管阻塞率等不良反应发生率也低于对照组。结论：循证护理在血透留置中心静脉导管预防感染

2、中的应用效果极为明显，既能够减少患者的感染发生率，又能够降低患者其他不良反应的发生率，减轻患者及其家属的经济压力与生活压力，降低患者的心理压力，提高透析质量，保证临床治疗的有序进行。【关键词】循证护理；血透；留置中心静脉导管；预防感染；应用效果感染［1］属于血液透析患者临床治疗中较为多发的一种并发症，是造成患者死亡的主要影响因素。血透患者发牛.感染的高危因素是血管通路，其造成的菌血症在菌血症发病总数中占48—73%,其中以中心静脉留置导管为主［2］。循证护理［3-4］主要是在专家探究、现有资源以及患者意愿的基础上，提出问题,查找证据，并以证据为依据，为患者

3、提供最理想的护理服务。中心静脉导管留置［5】属于血液透析中操作简便且有效的一种透析通路技术，但会增加患者的并发症发生率，需实施循证护理，以有效降低并发症发生率，查找患者并发症的发生原因。笔者随机抽选我院于2013年1月一2015年12月期间接诊的80例血透留置中心静脉导管患者，分成两组，实施两种不同的护理方案，以统计分析循证护理在血透留置中心静脉导管预防感染中的应用效果，现将探宄经过与结果报告如下。1资料与方法1.1基础资料选取2013年1月至2015年12月期间，笔者医院80例血透留置中心静脉导管的患者，进行分组实验，其中对照组有男性24例，女性16例，

4、年龄在15-78岁之间，平均是(56.7±1.3)岁，平均置管是(35.9±29.6)d；观察组中，22例男患者，18例女患者，患者年龄介于16岁到80岁之间，平均是(55.6±2.4)岁，平均置管是(37.1±25.9)d,两组的-•般资料进行比较，差异不具冇统计学意义，P>；0.05,具冇可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理，观察组患者实施循证护理。1.2.1提出问题降低血透留置中心静脉导管的感染发生率，分析其原因主要分为两方面：护理与操作。1.2.2循证支持通过在知网、万方等数据库中搜索

5、相关的参考文献，对文献资料的实用性、可靠性等进行分析，并将明确的文献治疗与临床护理人员的技能与经验进行结合，以制定循证护理方案。1.2.3护理方案1.2.3.1出血护理患者的出血原因多与肝素使用、手术创伤等因素密切相关，同吋受到患者过度伸屈、过度牵拉等因素的影响，因此在置管当天，护理人员需密切观察，以防对置管造成压迫，造成血肿、出血的出现，并有意识的降低患者的抗凝剂用药剂量，以减轻患者的出血风险，重视患者的术后指导。1.2.3.2导管感染护理导管感染普遍与患者的置管部位、医务人员置管技术、患者免疫能力等存在密切关系，同时患者的糖尿病、高血压以及动脉硬化等会

6、增加患者感染的风险。因此在临床护理中，需严格执行手卫生与无菌操作原则，以冇效降低医院感染发生率，在皮肤消毒与敷料更换操作中，需保证消毒吋间与消毒面积，严格按照规定要求进行操作，提高健康教育力度，以增强患者的自护能力，减少感染的发生。严格按照医嘱进行处理，每天对穿刺部位的皮肤进行消毒，II避免导管松脱、移动、打折等情况的出现。1.2.3.3血栓护理置管操作中会对患者的血管内皮细胞产生损伤，导致适当炎症因子与血小板聚集等现象的出现，造成血栓的出现，也受到肝素用量不足、导管扭曲等因素的影响。在临床护理中，护理人员需注意固定导管，避免扭曲受压的出现，防止静脉压力高

7、造成血栓或者是血液反流。在确定形成血栓后,及吋遵医嘱实施溶栓处理，对患者的血红蛋白与血液粘稠度进行检测，根据患者的实际情况，对促红素用量及使用周期进行调整，以避免血栓的形成。1.2.3.4导管脱落护理导管脱落主要与外力牵拉、活动过度以及营养问题等存在密切关系，因此在固定导管时，需充分考虑到患者的活动范围，并对患者营养状况进行定期评估，一旦出现导管脱落，需及吋实施压迫止血，不可自行把脱出部分再送冋患者血管中，需立即来院处理。1.3效果评价对两组患者的不良反应出现率进行效果评价。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料采用（均数&p

8、luSmn;标准差）的方式表示，两组间的比较采用t检验，治疗前后数