奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的疗效观察

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1、奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的疗效观察陈旭姜国刘小江江苏省海安县中医院神经外科，江苏海安226600[摘要]目的探讨奥拉西坦治疗创伤性脑损伤的临床疗效。方法选取我院2012年1月—2014年6月收治的52例创伤性脑损伤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，两组均接受常规基础治疗，对照组在基础治疗之上应用吡拉西坦，观察组则给予奥拉西坦治疗。观察比较两组患者的治疗前后GCS评分、MMSE评分以及NIHSS评分情况。结果对照组患者治疗前GCS评分为（8.12±0.71）、MMSE评分为（13.35±1.32）、NIHSS评分为（23.62±2.32），治疗后GCS评分为（10.92

2、±1.35）、MMSE评分为（19.92±1.79）、NIHSS评分为（15.12±1.77），观察组患者治疗前GCS评分为（8.19±0.71）、MMSE评分为（13.12±1.51）、NIHSS评分为（24.15±2.07），治疗后GCS评分为（14.58±1.39）、MMSE评分为（24.23±1.92）、NIHSS评分为（10.73±1.31），两组患者经治疗后三项指标较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者治疗后的GCS评分、MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论奥拉西坦治疗创伤性脑损伤临床

3、疗效较好，能有效改善患者病情，值得临床推广应用。[.jyqkL0.9%Nacl注射液中，静脉滴注，1次/d；观察组患者在基础治疗措施上给予奥拉西坦(广东世信药业，H20050860)治疗，4.0g奥拉西坦溶解于100mL0.9%Nacl注射液中，静脉滴注，1次/d。3周为一疗程。1.3疗效评价详细记录两组患者的治疗前后GCS评分、MMSE评分以及NIHSS评分情况。1.4统计学分析应用SSPS21.0统计软件对两组患者GCS评分、MMSE评分以及NIHSS评分行独立t检验或配对t检验，P＜0.05，认为差异有统计学意义。2结果对照组患者治疗前GCS评分为（8.12±0.71）

4、、MMSE评分为（13.35±1.32）、NIHSS评分为（23.62±2.32），观察组患者治疗前GCS评分为（8.19±0.71）、MMSE评分为（13.12±1.51）、NIHSS评分为（24.15±2.07），两组患者治疗前的GCS评分、MMSE评分、NIHSS评分差异无统计学意义；对照组患者治疗后GCS评分为（10.92±1.35）、MMSE评分为（19.92±1.79）、NIHSS评分为（15.12±1.77），观察组患者治疗后GCS评分为（14.58±1.39）、MMSE评分为（24.23±1.92）、NIHSS评分为（10.73±1.31），两组患者经治疗后三

5、项指标较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的GCS评分、MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果详见表1。3讨论创伤性脑损伤病死率较高，患者即使存活大多数人也会有学习记忆障碍、智力下降等后遗症，轻型脑损伤后3个月内学习记忆认知功能障碍发生率40%～60%，中重型脑损伤患者发生率则高达90%[2]。因此，促智药已经被临床医生应用在治疗过程中以提高患者的生存质量。促智药多为氨基丁酸衍生物，无兴奋中枢的作用，但能选择性地作用于与学习记忆认知功能相关的脑区，如患者的大脑皮质和海马组织，保护神经细胞免于

6、凋亡并能促进激活神经细胞的功能恢复[3]。持续促进学习记忆能力的提升。吡拉西坦是较早应用于临床的促智药。吡拉西坦能促进神经细胞的ATP生成，有效增强神经细胞的活力，并能够促进乙酰胆碱合成从而增强神经末梢的兴奋作用，改善学习记忆能力[4]。本研究中对照组创伤性脑损伤患者应用吡拉西坦治疗后，GCS评分、MMSE评分以及NIHSS评分均有所改善，与治疗前比较差异有统计学意义。奥拉西坦是一种新型的氨基丁酸衍生物，其药效比吡拉西坦强约2～5倍。本研究观察组患者应用奥拉西坦治疗后，GCS评分、MMSE评分以及NIHSS评分均显著改善分别GCS评分（14.58±1.39）、MMSE评分（2

7、4.23±1.92）、NIHSS评分（10.73±1.31），与治疗前比较差异有统计学意义，而且与对照组比较，观察组患者治疗后的GCS评分、MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异有统计学意义。国内学者吴建伦[5]、段秀梅[6]等学者应用奥拉西坦治疗颅脑损伤也发现，经奥拉西坦治疗后的患者GCS评分、MMSE评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，与本研究结果一致。奥拉西坦可以增加脑内神经细胞ATP合成量，提高ATP转化能力；具有乙酰胆碱激活作用，能激活与学习记忆相关的胆碱能神经系统；能够