奥拉西坦治疗38例急性颅脑损疗效观察

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1、奥拉西坦治疗38例急性颅脑损疗效观察【摘要】目的观察奥拉西坦治疗急性颅脑损伤的临床疗效。方法76例符合研究条件的急性颅脑损伤患者，随机分为奥拉西坦治疗组38例和常规治疗组38例进行对比研究。观察治疗期间不同时期GCS评分,治疗结束后及康复期GOS评分。结果奥拉西坦治疗组GCS评分在用药7d后开始明显优于对照组（P0.05）,具有可比性（见表1）。入选者均为伤后12h以内入院的急性中、重型颅脑损伤患者,GCS评分3~12分，年龄17〜72岁，无其他严重脏器合并伤，无影响本研究的其他疾病（如糖尿病、血液病、原发性高血压、

2、冠心病、严重肝肾功能障碍等），入院前均行头颅CT检查确诊,其中脑挫裂伤30例，蛛网膜下隙出血17例，硬膜外血肿20例，脑干损伤9例。❷1.2治疗方法对照组按照常规治疗方法接受吸氧、脱水降低颅内压、护脑、激素、止血、抗生素、营养支持治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用1g/5ml奥拉西坦针剂4.0g加入250ml生理盐水静脉滴注，1次/d,共用14d为1个疗程。在伤后24h开始给药，需急诊手术治疗者，手术后24h开始应用奥拉西坦，剂量和疗程同上，并常规应用止血剂3d。1.3主要观察指标除常规的生命体征、神志、瞳孔以及术后

3、的相关观察外，还主要观察治疗期间不同时期GCS评分；治疗结束后及康复期GOS评分。在辅助检查方面包括血、尿常规，生化，电解质、血气分析以及出、凝血时间常规检查，同时在用药过程中观察并记录用药有关的药物不良反应。1.4统计方法两组的一般情况和主要临床资料进行统计分析，计量资料结果以均值土标准差(x+s)表示，用2003年版SASsystem软件采用t检验，两样本率的比较采用x2检验分析。2结果2.1用药期间疗效分析治疗组与对照组用药第3、5天后GCS评分，经统计学分析结果显示，两组间差异无统计学意义(P>0.05),第

4、7天和第14天两组GCS评分(见表2),结果显示两组间差异有显著性，治疗组明显优于对照组(P<0.05)。❷1.2用药结束后疗效和病死率分析在14d的治疗期结束后进行G0S评分(见表3),患者继续接受常规治疗直至出院,3个月后随访,并进行GOS评分(见表3),经统计学分析结果显示，治疗结束后和治疗结束3个月后的GOS评分差异有统计学意义(P<0.05),治疗组明显优于对照组。随访结束后评定病死率，治疗组死亡4例(10.5%),对照组组死亡10例(26.3%),结果显示两组间差异有统计学意义(P<0.05)o1.3用药

5、的安全性治疗组2例患者出现不同程度的皮疹，与对照组比较经统计学分析结果显示无显著性差异。3讨论❷奥拉西坦为新型脑代谢改善药，能透过血脑屏障，兴奋脑干网状结构的胆碱能神经元，促进磷脂胆碱和磷酰乙醇胺的合成[3],促进大脑皮层和海马部位乙酰胆碱的转运，增强脑磷酸酯酶A1的活性，抑制脑磷脂分解,激活酰昔酸激活酶,增加脑内能量储存，提高ATP转化，促进RNA和蛋白质的合成[4]。并可降低脑血管阻力，抑制血小板的聚集，改善微循环，增加脑血流量，减轻缺血再灌注，改善神经营养代谢，促进神经细胞可塑性修复，恢复受损的大脑高级皮层功能

6、。此外，能激活神经营养因子，促进神经轴索再生，防止神经萎缩，有助于促进损伤后大脑功能的恢复[5],改善脑伤患者的智能障碍和记忆力减退等症状，从而减少急性颅脑损伤的死亡率和致残率，提高患者生活质量。❷参考文献[1]江基尧，朱诚，罗其中•现代颅脑损伤学•第二军医大学出版社,2004：135,139-143.[2]陈家森，胡德志.颅脑损伤后的综合治疗.中华创伤杂志,2007,23(4):247-249.[1]HLINAKZ,KREJCII.N2methyl2d2aspartatepreventedmemorydefi2ci

7、tsinducedbyMK-801inmice.PhysiolRes,2003,52(6):809-812.[2]纪立伟，胡欣•促智药奥拉西坦研究进展•中国药物与临床,2003,3(4):354-356.[5]方波，袁鹏，蔡云红•奥拉西坦治疗轻型颅脑外伤患者记忆与智能障碍.中华神经外科疾病研究杂志,2005,4(2):176-177.