奥拉西坦辅助治疗脑卒中认知功能障碍的临床疗效观察

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1、奥拉西坦辅助治疗脑卒中认知功能障碍的临床疗效观余晓峰(东台市人民医院神经内科224200)【摘要】目的研宄观察采用奥拉丙坦注射液辅助治疗脑卒中患者认知功能障碍的临床疗效。方法2011.05-2013.05木院收治的86例脑卒中患者随机分为试验组和对照组各43例。对照组采取常规的丙药治疗降压、脱水或口服阿司匹林以及对症支持治疗；试验组在对照组治疗基础上加用奥拉丙坦注射液，治疗21d。观察两组患者治疗前后的简易精祌状态检查(Minimentalstateexamination,MMSE)评分。结果治疗21d后试验组MMSE评分高

2、于对照组，精神状态改善优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥拉丙坦注射液辅助治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效确切，可在临床上广泛应用。【关键词】奥拉丙坦脑卒中认知功能障碍疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)29-0033-02随着中国人口结构老龄化，脑卒中已经成为脑血管疾病最为多见的一种，而且其发病率呈逐年增高趋势。脑卒中患者后遗症多伴有认知功能障碍，一定程度上妨碍患者的康复，严重影响人们的生活质量，给家庭和社会带来沉重的负担[1]。因而对脑血管疾病引起的学习记

3、忆等认知功能障碍的防治日益受到重视，我院于2011.05-2013.05收治的脑卒中伴认知功能障碍患者86例，使用奥拉丙坦注射液辅助传统丙医治疗，取得比较满意的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料2011.05-2013.05我院神经内科住院患者，符合入选条件患者86例，随机分为试验组和对照组各43例。试验组男性患者28例，女性患者15例，中位年龄68岁，脑梗塞23例，脑出血20例；对照组男性患者26例，女性患者17例，中位年龄69岁，脑梗塞24例，脑出血19例。两组患者性别、年龄、病程及病情等经统计学分析，差异无统

4、计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2纳入及排出标准入选86例患者均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑血管病诊断标准［2】，并经颅脑CT检查证实。纳入标准：①首次发病，或复发病人但没冇后遗症；②祌志意识清楚能配合医生检查；③入院吋经量表测试认知功能评分具有一定程度的减退；④纳入时所奋患者均已知情同意。排除标准：①不符合上述标准；②卒中前已有明确认知障碍；③生命体征不稳定或无法配合完成量表测试；④谵妄等其他精神障碍。1.3治疗方法两组西医常规疗法相同，如脑出血患者奋高血压酌情选用相应降压药，颅内高压者则适当地选

5、用脱水剂，脑梗塞患者常规给予阿司匹林片口服，若患者还伴冇其它疾病则积极对症支持治疗。试验组在对照组治疗基础上加用奥拉西坦注射液,4.0g加入250ml0.9%氯化钠注射液，静脉滴注，1次/Id,治疗21do1.4疗效评价简易精神状态检查(Mini-MensalStateExamination,MMSE)：量表评分测评于治疗前、治疗后由固定医师完成。1.5统计学分析应用SPSS16.0软件统计分析，采用t检验，P<0.05认为差异有统计学意义。2结果MMSE量表评分检测结果显示，两组患者治疗后MMSE评分均奋所提高但对照

6、组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),试验组治疗前后差异冇统计学意义(P<0.05)o试验组治疗后MMSE评分高于对照组，差异有计学意义(P<0.05)o详见n=43)治疗后15.99±2.86表-1两组治疗前后MMSE评分(x-±s，组别治疗前对照组14.56±2.08试验组13.78±2.1923.08±3.16*#*VS.治疗前，P<0.05；林VS.对照组3讨论脑卒中(Stroke)，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发

7、因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，是-•种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征［3］。许多患者都留右学4记忆等认知功能障碍，很大程度上妨碍了患者的康复，给家庭和社会带来沉重的负扪，因此脑卒中引发的认知功能障碍的防治问题己经变得越来越急迫。卒中后认知功能障碍并不等同于血管性认知功能障碍，卒中可以触发或修饰认知障碍的病程，卒中后积极采取干预措施以改善认知功能障碍，对于提高卒中后患者生活质量至关重要［4】。奥拉西坦(Oxirac

8、etam)成分为4-羟基-2-氧代-毗咯烷乙酰胺，奋研究表明奥拉西坦能够改善痴呆患者的认知和行为活动能力［5】，目前认为比可能的机制主要有［6］:①其具冇乙酰胆碱激活作用，对特定脑区胆碱能通路具有激动效应；②改变γ-PKC的活化反应进程，增加PKC的活性，提高学习记忆功能；③与