护理五种表格书写方法

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立护理五种表格书写方法　　篇一：护理表格书写　　记录原则：　　及时、准确、完整、简要、清晰　　书写要求：　　①记录要用蓝黑墨水填写。　　②记录应使用中文，医学术语准确，记录时间具体到分钟，以24小时制。③文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通畅，标点正确，书写过程中出现错字时，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除原来的字迹。　　④上级护理人员有审查下级人员书写护理记录的责任，修改时，用红墨水在错别字上划双横线，并在上方注明修改内容日期，修改人

2、员签全名，以保持原记录清楚、可辨。　　⑤抢救危急患者，未能及时书写护理病志的，有关护理人员应在抢救结束6小时内据实补记，并加以注明。　　一、体温单　　1.楣栏、一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写，数字除特殊说明外，均用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。　　2.楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大

3、量国际统一标准规则的建立　　3.体温单首页诊断有医生填写，护士有督查责任，修改诊断将原来（）后填写，以修改日期那天为准，换页诊断护士填写主要诊断，要看医生的确定诊断，不能盲目填写。办出院时护士再复查并确定。　　4.一般项目栏包括：日期、住院天数手术后天数等。　　①日期：住院日期首页第一日及跨年度第一日须填写年-月-日（如XX-03-26).每页体温单的第一日及跨月的第一日需填写月-日（如03-26），其余只填写日期②住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。　　③手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数作为分子填写。④

4、体温、脉搏、描记栏：包括体温、脉搏描记及呼吸记录。　　5.入院就手术的患者手术写在旁边栏内。　　6.手术时间要记录手术开始时间。　　体温　　⑴40-42℃之间的记录：应当用红笔在40-42℃之间纵向填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等。除手术不写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。转入时间由转入科室填写吗，死亡时间应当以“死亡于X时X分”的表示方式。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化

5、、大量国际统一标准规则的建立　　⑵体温符号：口温以“●”表示，腋温以蓝“X”表示，肛温以蓝“○”表示　　⑶每小格℃，按实际测量度数，用蓝笔绘制于体温单35-42℃之间，相邻温度用蓝线相连。　　⑷体温不升时，可将“不升”二字写在35℃线以下。　　⑸（T≥39℃）物理降温30分钟后测试的体温以红圈“○”表示，划在物理降温前温度的同一纵格内，以红虚线与降温前温度相连　　⑹根据卫生部关于护理病历书写中的要求，除4次温外，常规由日2次测划体温该为日1次测划，即测划下午2：00　　注：1.凡需测四次温及手术患者晨都要测填T、P、R、BP、新入患者次日要测填血压。一次温若手术前晚8：00要改测四次温测填T

6、、P，发热〉℃测划3天　　2.术中T、P由麻醉师监测，术后体温单不写“术中”字样，且前后连线。　　:00以后入院患者当天不用画大小便。　　4.仅物理降温画降温符号，（药物降温不画）；凡体温〉39℃不论医嘱采取何种降温措施，都要在体温单上画降温曲线并用虚线表示　　5.新入院病人体温单三个点及以上算一天四次温，即上午新入的病人算一天（白班上午新入患者体温划在10：00栏内，下午新入患者体温划在14：00点栏内脉搏随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分

7、，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　⑴脉搏符号：以红点“●”表示，每小格为2次/分，相连的脉搏以红直线相连。心率用红“○”表示，两次心率之间也用红直线相连。　　⑵脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用红色笔在体温符号外划“○”　　篇二：各种护理表格书写要求　　入院护理评估表书写要求：　　1.评估表各项填写正确、完整、字迹清楚。　　2.由当班管床的责任护士或值班护士填写。