深层次学习法对胸部肿瘤专科临床教学的影响

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1、深层次学习法对胸部肿瘤专科临床教学的影响李金波宋秀鹃刘莉洪宇彤摘要目的：探讨深层次学习法在胸部肿瘤专科临床教学中的应用效果。方法：选取2011年1月～2013年1月本科护理生56名为研究对象，采用深层次学习法进行临床教学。比较深层次学习法对护生临床教学满意度、学习兴趣、主动独立解决问题的综合能力的影响。结果：护生能够对实习的内容提前预习，与临床教学配合默契，激发了护生的学习兴趣，提高了解决问题的能力及实习效果。结论：深层次学习法能提高临床教学的教学质量，调动护生探讨新知识的积极性，更为培养护生独立思维能力提供新的思路，能灵活解决临

2、床复杂的护理问题。..关键词深层次学习法；肿瘤专科；临床教学doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.02.081深层次学习的理论于教与学的过程，教与学过程由三个过程组成-3P模式，即预备（Presage）、过程（Process）、结果（Product）。预备包括对护生的学习背景和教学背景的预备，学习背景主要是对已有知识、经验、能力、学习概念、常规学习方法、语言能力等；教学背景是对课程、教学概念、教师的教学经验、教学方法与评估或评价方法、课堂气氛等。过程的学习方法分为浅层次和深层次的学习法。结果评价效果从

3、数量、质量、情感投入等层层深入探究。我科在临床教学上，根据护生的学习背景和教学背景，对本科护生采用了深层次学习法进行临床教学，调动了护生学习的主动性和探讨性，取得了比较好的效果。现报道如下。1对象与方法1.1对象选择2011年1月～2013年1月高校护理本科生56名，其中男8名，女48名。平均年龄（21.85±1.36）岁。均为全国统一招生，四年制。1.2方法1.2.1教学设计的改革传统“灌输”式的教学方法严重束缚了护生思维的发展［1］，使护生面对复杂多变的护理问题时就会束手无策。我科在教学设计上做了调整和改革，改变传统的教学方法

4、，采用深层次学习法进行教学。通过延长护生实习轮回周期，由原来四周改变为六周，增加护生实习的期限，专科理论讲述和护理技能演练，深层次学习法问题的设计，定期开小组讨论会和书写周记，在临床上引导护生去发现问题，护生进行小组讨论寻找解决问题的方法，带教老师进行评价和总结，共同解决疑难问题。1.2.2深层次学习问题的设计与提出评估了解护生的基础知识，通过提出质疑或问题进行教学，并引导其思考，解决实际应用的问题，采用合适的时间和深层次学习法进行教学。护生在实习、考核的操作中常出现的问题或意外，例如：更换水封瓶无菌操作如何落实，操作流程中存在的

5、不足怎样改善，气胸患者出现纵隔摆动危害性及防范，大咯血的抢救配合和缓解期的护理要点等。日常工作中护士常见的操作，是教科书中没有提到的，在没有违反操作原则下如何灵活应用，食管癌患者留置胃管与其他疾病留置胃管的特殊性，食管癌术后胃管脱落的特殊处理，患者如术后留置多条引流管、多条输液管道如何协助翻身或更换床单，患者不合作如何处理，危急情况如何处理，约束带使用前如何进行有效的沟通等。自己在工作中遇到并顺利解决过的问题，如：患者心理问题，医疗纠纷的解决方法，夜班单人值班抢救如何通知值班医师和做好抢救记录。1.2.3在临床护理技能操作教学中引

6、导护生进行深层次学习的方法。1.2.3.1护生为主，老师为辅教学法在学校护生已经学习操作过的基础操作，采用护生示范，师生一起观摩，护生进行评价，老师最后总结评价。如床上浴：事先予以情景问题或病例需要实施操作，并要求护生熟悉患者的病情和复习相关理论，同时事先要提出护生需要评价的问题，如本操作的基本原则是什么，操作示范过程有无违反原则，出现“意外”如何处理，理论依据是什么。1.2.3.2老师为主，护生为辅教学法在学校仅仅是通过理论学习，从没进行过操作的，采用老师示范，护生观摩、思考，然后护生回答老师的问题，最后由老师进行评价。事先予以

7、情景问题或病例需要实施操作并要求护生熟悉患者病情和复习相关理论，提示护生注意观察、思考和归纳，如：PICC置管护理操作原则是什么，如何与患者进行置管前的沟通，物品准备、操作手法要点是什么等。2结果护生能够对实习的内容提前预习，与临床教学配合默契，提高实习效果，激发护生的学习兴趣。护生对发现问题和解决问题的能力提高，主动学习增强，善于发现问题，对实习目标明确，对理论知识和技能操作表现出浓厚兴趣，能灵活多变解决临床复杂的护理问题。3讨论3.1提高护生的理论和技能水平，培养高素质护理人才护生实习阶段是从1名护生过渡到1名合格护士的转轨阶

8、段，为了保证实习效率，提高对护生的教学质量是极为重要的［2］。临床护理带教是护理专业教育的关键环节，是培养护生理论联系实际及综合能力的重要组成部分［3］。由于学校教学与临床教学环境条件不同，学校教学没有临床护理环境或模拟环境，教学情景单一、变化少；