提高icu护士手卫生依从性干预措施

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1、提高ICU护士手卫生依从性干预措施张芮芮安徽省合肥市第二人民医院广德路院区重症医学科安徽合肥230011[摘要]目的探讨提高ICU护士手卫生依从性的措施。方法成立手卫生小组，采用目标性监测的方法，对我科20名护士在采取干预措施前后的手卫生依从率进行比较。结果采取干预措施前，护士手卫生依从率60.34%，采取干预措施两月后，护士手卫生依从率78.75%，较前提高18.41%，差异有统计学意义（P<0.05)。结论加强护士手卫生管理，并采取具体，细化的措施，落实到位，有助于提高ICU护士手卫生的依从性。[..关键词]ICU；手卫生依从性；措施手是致病菌传播的主要媒介，医院感染通常是直接

2、或间接借手传播，这一途径比空气传播更具危害性。医护人员直接或间接经手传播细菌而造成的感染占医院感染的30%以上【1】，因此严格执行手卫生可降低30%的医院感染。WHO提出，手卫生是最有效、最方便、最经济的预防控制医院感染的措施。近年来随着医院感染研究的不断深入，医院感染的管理已成当前医院管理的重要课题。【2】ICU是医院感染管理的重点科室，故提高科室手卫生依从性可降低院感发生率。1、资料与方法1.1一般资料我科护士共20名，男性3名，女性17名，平均年龄26.2岁。1.2材料合肥市第二人民医院手卫生调查表（2014年9月修订版），分别从五个洗手指征以及六个措施调查手卫生情况。五个指征：接

3、触病人前，清洁或无菌操作前，接触病人体液后，接触病人后，接触病人物品后；六个措施：洗手，手消，洗手+手消，手套，未采取，正确。1.3方法对20名护士随机进行手卫生调查，每人16次，计算出依从率，并与采取干预措施两月后的手卫生依从率进行比较。1.4统计学分析使用SPSS11.0统计软件予统计学处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。2、ICU护士手卫生依从性的相关因素2.1护士手卫生意识薄弱大多数护士知晓手卫生指征但在工作中没有认真执行，自我保护意识差，对交叉感染没有重视。2.2工作忙ICU护士工作强度大，人力资源不足，患者病情比较重，尤其在抢救患者时，时间紧急，把抢救生命放在第一位。2.

4、3洗手指征不明确少数护士认为脱手套后不用洗手，接触一个患者后未脱手套，只是用速干手消毒后就直接接触另一患者，接触患者前没有采取手卫生措施。2.4认为洗手液、消毒剂伤手有些护士对洗手液和速干手过敏，有些护士认为频繁洗手会导致手部皮肤干燥，影响美观，不愿采取手卫生措施。2.5洗手配备设施不全干手纸、洗手液、速干手消毒剂使用完后没有及时补充，坏的水龙头没有及时修理，病区大，水池分散设置在五处，护士为了洗手要多走些路。3、ICU护士手卫生应从性的干预措施3.1手卫生重视度3.1.1加大宣教力度开展全科护士动员大会，宣讲手卫生的重要意义，邀请医院院感管理科人员汇报国家及医院有关法规、政策、规范要求

5、等，医院开展“手卫生活动比赛”，组织人员参与。3.1.2采样结果展示研究表明，于操作后洗手前、洗手后进行手细菌监测，显著提高了护士手卫生依从性及合格率。【3】随机采样护士手进行细菌培养，并将结果公布于宣传栏中，让全科护士对自己的手是否符合要求有更清晰的认识。3.1.3加强督查护士长及院感护士每日检查护士采取手卫生情况，督促护士做好手卫生管理。护士在工作中相互监督，相互提醒，共同做好手卫生管理。3.1.4奖惩措施手卫生小组每日记录手卫生依从情况，统计每月采取手卫生措施最多者及最少者，在宣传栏处公布，分别给予奖惩措施。3.1.5宣传随处可见在洗手池上方、治疗台、患者床旁等多处张贴洗手流程图或

6、小标语提醒护士采取手卫生措施。3.2加强培训3.2.1每周一问每周制定一个手卫生相关知识，不定时提问，要求每个护士均被提问到。3.2.2院感专栏在宣传栏里创建院感小专栏，定期以文字、简画等形式宣传手卫生知识。3.2.3定期培训每月进行全科护士手卫生知识培训。护士班次不同，故每月选择一周时间在晨会时培训手卫生相关知识，当日发放试卷进行考试。3.3洗手设备齐全3.3.1洗手池均采用非手触水龙头。3.3.2每个洗手池旁放置一瓶洗手液、一瓶速干手消毒剂以及干手纸，指定两名护士每日查看洗手设备是否齐全，消毒剂是否在有效期内。3.3.3在每个床尾、护士站、治疗车、护理车、工作人员通道、病员通道、入院

7、宣教室等处放置速干手消毒剂，方便取用。3.4洗手用品合理化3.4.1目前市场上手快速消毒剂发展较快，不仅能保证良好的杀菌效果，且使用方便，特别是凝胶类快速手消毒剂对皮肤损伤性明显减轻，都含有保湿护肤成分。【4】故我科采用凝胶类速干手消毒剂。3.4.2病区24小时供应温水，用温水洗手。3.4.3每人发放护手霜，缓解洗手频繁导致皮肤干裂情况。3.5人力资源最优化护士长根据科室病人情况，合理排班，合理分配各班工作。4、结论明确手卫生依从性