手卫生干预对提高ICU医务人员洗手依从性-论文.pdf

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1、秘罐2Ol4年3月第3期手卫生干预对提高ICU医务人员洗手依从性唐莉(重庆市新桥医院神经外科重庆400037)【中图分类号]R197．32【文献标识码IA【文章编号】1005一oo19(2Ol4)03—0476—01ICU是医院感染的高发区，研究证明，ICU病房医护人员手上发现念珠菌的比洗手步骤示意图，在公共场合张贴洗手警示图等。同时，在病房开展健康教育，提高例高达40一60，，部分医护人员手上也发现有革兰氏阴性菌，手传播病菌所致患者自我保护意识，让患者监督医护人员的洗手行为，以提高医务人员的无菌意识；的感染占医院感染发生率的3O[]，没有充分认识到手是医院感染传播的主

2、要途同时医护人员之间互相监督，提高洗手的自觉性其次，对新上岗的医务人员，医院径[。医院感染多为接触传播，直接或间接传播比飞沫传播和空气传播更具有危职能部门应对其进行岗前培训，考核合格后方可上岗。险性。因此，ICU应运用现代的护理和管理手段加强手卫生管理，提高手卫生依从2．2完善洗手设施，改善洗手条件：首先，设立流动水洗手设施，开关采用脚踏性，从而降低医院感染的发生率，已经成为各医疗机构急需解决的问题。式、肘式或感应式；其次，增加水池数量通常每4名医护人员需配备1套洗手设1影响手卫生的因素备[3]；再次，如果使用固体肥皂洗手，应保持肥皂清洁干燥，最好悬挂使用，有条件1．1

3、双向防护意识薄弱：洗手行为是一个复杂的现象，影响洗手的因素是多层的可使用医用液体皂液。次的，并且是医务人员与环境持续相互作用的结果。医护人员对洗手的认识只停留2．3提供快捷的千手设施：应配备擦手毛巾、纸巾、烘干机等十手设施。擦手在认知阶段，没有把洗手当成自身的义务和责任。有调查显示，医护人员在工作中毛巾应保持干燥，一人一用一消毒，禁止集体使用一块毛巾。如果将擦手毛巾泡在约有50的人员是在不洗手的情况下从事医疗活动。当患者发生医院感染时，医消毒液内，洗手后从中取出，拧干并擦拭，应有相应的监测标准，以保证消毒效果。护人员较少会认为感染的发生是由于医护人员未洗手所致。如果用纸

4、巾则建议使用盒装纸巾，最好不用卷纸，因为卷纸在使用时易污染。烘干1．2洗手设施不完善：处置室、换药室使用手触式水龙头，容易造成洗手后的机由于烘手时间较长，在繁忙的工作期间使用并不方便，可根据实际情况安装再次污染，无干手设施或干手纸供应不够，医护人员洗手后大部分使用工作服两腋2．4使用可代替洗手的设备：对于连续操作、不方便洗手时，在手没有明显污下及内边擦手．以致手再次污染。肥皂盒及肥皂置于洗手池旁的潮湿环境，污染也染下，可用含乙醇快速手消毒液消毒双手治疗车应安装快速手消毒液，治疗盘内不容忽视。ICU内床旁流动水槽数量不够，影响手卫生的规范执行率。配备便于使用的手消毒液。有

5、条件的可使用便携式小瓶装的快速手消毒液并随身1．3制度和规范不健全，管理不到位：医院对手卫生的宣传教育培训不够，缺携带。新生儿病房、感染病房、爱婴区、重症监护病房、烧伤病房等重点部门应安装乏行之有效的监管措施，应积极发挥科室感控小组作用。管理者重视不够，对正确快速手消毒液，以便医生查房、检查时使用。洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控也会导致医务人员洗手率不达2．5加强后勤保障力度：在洗手设施上，应确保感应水龙头的质量和维修的及标。科室领导对手卫生的重视不够，未将手卫生管理列入重要的管理目标。时性。洗手池由于经常处于潮湿状态，易于滋生细菌，卫生人员应加强保洁，每

6、日用1．4对手卫生的认识误区：医护人员缺少职业责任感，重视自我防护，容易忽含氯消毒剂彻底刷洗2～3次[4]，并保持洗手池周边地面环境干燥。略对患者的保护，危险性高时，洗手依从性就高；反之，依从性就低，没有认识手卫生2．6取消洗手和手消毒设施的科室成本核算：医院可根据各科室计划用量，统对控制医院感染的重要意义。一配置，取消科室成本核算。建议对使用量较大但手卫生监测合格率高的科室，给1．5护理人员严重缺编：由于IcUl临床工作强度大，危重患者多，无法做到一予奖励。这样将会极大改善目前的手卫生现状，降低医院感染发生率。操作一洗手(或应用速干手消毒剂)。医护人员无时间洗手或匆匆

7、洗手达不到规定3结论的搓揉时间，忽视指间、指缝清洁，也来不及用标准的六步洗手法规范洗手，工作时总之，执行手卫生是医务人员的基本义务，无论操作前后还是有无监管时，均应间紧而忽略了洗手或洗手数减少，只是随便洗洗了事。自觉、自律的履行手卫生。医护人员手卫生是控制医院感染最为重要的环节之一，1．6受效益因素影响：医院和科室之间手卫生耗材核算方式不合理手卫生加强手卫生管理提高手卫生依从性对医院感染管理而言至关重要。手卫生关系到的相关物品有洗手液、干手纸及快速手消毒剂等都列入科室的成本支出，超出部分医患安全，是提高医院医疗水平，保证医疗护理质量的重要