提高icu手卫生依从性qcc(一)

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1、踊跃报名主管护师本科护师本科护师专科成立时间：2013.07.018+1(我们的护士长)O(∩_∩)O~平均年龄：27岁一组织品质团队护师本科护师专科护师本科护师专科护师专科护师专科候选圈名投票结果ISeeYou圈9选定手拉手圈4“翼”圈6优爱圈5ICU圈2圈名确定“圈徽”、圈名的意义我关注你我能看见你的表情、了解你的病情。我理解你我明白你的痛苦与需求。我惦记你我每时每刻都惦记着你的病情是否好转。我们的主题选定经过“头脑风暴”激烈讨论、投票最终确定选题候选主题上级政策可行性迫切度圈能力总分选定降低科室之间物品交接错误率2.7532.

2、7519.50提高ICU人员洗手依从性554.75317.75选定降低锁骨下静脉置管堵管率4.254.254.251.7514.50降低尿路感染发生率4.254.542.2515.00延长静脉留置针的使用1.754.252.51.7510.25加强无菌物品合理放置1.551.752.2510.50评价说明分数上级政策可行性迫切度圈能力1没听说过不可行等等解决需要多部门配合3偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合5常常提醒可行尽快解决可独立解决二主题确定统计后结果医院是一个人员密集的地方，它的各项设施所含的细菌多，而我们90%的工作都

3、需经医务人员的手来完成，国外报导：医院感染80%是由手引起的，国内资料统计：医院感染30%由手传播，正常人接触大量细菌容易生病，而ICU收治的患者因病情危重、免疫功能低下及侵入性操作多等个原因，医院获得性感染的发生率明显高于普通病房患者，而感染是导致抢救最终失败的重要原因之一，相关文献以及各种数据表明提高ICU医务人员洗手依从性可以有效预防和控制ICU患者院内感染的发生。所以提高科室人员洗手依从性的主题就显得迫在眉睫。选题理由洗手依从性对于ICU的重要性传染源宿主传播途径【1】车莹．医务人员手卫生依从性现状及影响因素．当代护士，20

4、12，(11)：12—13．【2】李六亿．我国手卫生的现状、问题与改进对策．中国护理管理，2008，8(1)：17—19．【3】王玉琼，郭秀静，雷岸江，等．品管圈在护理工作中的应用研究．护士进修杂志，2009，24(21)：1945—1946．【4】张幸国．医院品管圈活动实战与技巧．杭州：浙江大学出版社，2010：1—2．【5】杨晓君．医务人员手卫生依从性调查．中华医院感染学杂志，2011，21(9)：1848一l849．【参考文献】经过大家各种讨论、分析，最终拟定了我们的活动计划表！月别项目7月8月9月10月11月12月2014年

5、负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周4月确立主题现状调查设定目标原因分析制定对策组织实施效果检查巩固措施总结资料成果发表三活动计划表2013年-2014年“”代表预计完成时间“”代表实际完成时间ICU手部细菌对照图未洗的手接触病人后64个菌落快速手消后的手4个菌落清水清洗的手25个菌落洗手液后的手5个菌落手卫生相关知识知晓人数知晓率手卫生的概念1680%洗手分几个步骤20100%穿脱隔离衣、手套后应洗手1680%无菌操作前、后要洗手20100%为患者喂食前后或清理污物

6、前后应洗手20100%接触不同患者应洗手1890%接触同一患者的不同部位应洗手1260%正确洗手对控制医院感染有何意义20100%正确洗手可同时保护患者和自己20100%相关调查分析图表20名护士手卫生知识知晓率总知晓率---90%洗手指证项目应洗手人次实际洗手人次执行力执行力平均累计百分比接触同一患者的不同部位后（清洁与污染）34211433.33%9.97%脱手套后（无菌、清洁）48816834.42%20.26%为患者喂食前、后321237.50%31.47%接触不同患者后27411040.14%43.47%接触患者周围环境后

7、36019052.77%59.25%无菌操作前、后17210058.14%76.64%接触病人血液、体液、分泌物、排泄物后12810078.12%100%1796794334.42100%总计相关调查分析图表全科医务人员手卫生执行率（隐性调查白班当值医务人员-医生4名、护理10名-9小时）计划实施前---总执行力47.77%手卫生执行率计划实施前柏拉图20.26%9.97%100.00%59.25%根本问题探索问题问题所在表面现象这不是一个人的问题，也不是一个科室的问题，而是一个共性问题！四现状把握冰山图意识不到洗手的重要性！宣传

8、不到位，洗手意识差，没有养成习惯！！！接触病人及其周围环境后未洗手！医务人员洗手依从性差分析！！！科室个人宣传医院医院洗手设施太少且老化管理者重视度不够科室消耗过大洗手液、消毒凝胶节约使用宣传、学习不到位虚于表面意识不到洗手的重要性工