盐酸小檗碱联合甲巯米唑治疗graves病32例临

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1、盐酸小檗碱联合甲巯米唑治疗Graves病32例临【摘要】目的观察中成药盐酸小檗碱联合抗甲状腺药物等治疗Graves病的疗效，寻求更安全有效的联合疗法。方法弥漫性甲状腺肿伴机能亢进64例，随机分为治疗组和对照组，对照组32例，使用甲巯咪唑等常规治疗，治疗组32例，在常规药物治疗的基础上加用盐酸小檗碱。结果治疗组治愈21例（65.6%），显效9例（28.1%），有效2例（6.3%），无效0例，总有效率100%。对照组治愈14例（43.8%），显效6例（18.7%），有效7例（21.9%），无效为5例（15.6%），总有效率84.4%。结论治疗组取得了较显著的疗效，治愈率和显效率及总有

2、效率均明显比对照组高（P＜0.05），有推广应用价值。【关键词】甲状腺机能亢进；Graves病；盐酸小檗碱；甲巯米唑；联合治疗Graves病约占甲亢病的85%，是临床常见多发病，以青壮年为多见，目前治疗主要有三种：抗甲状腺药物治疗，放射性131Ⅰ治疗和手术治疗，各有优缺点，但都不是令人很满意[1]。本组采用盐酸小檗碱联合抗甲状腺药物甲巯米唑等治疗该病，初步取得较显著的疗效，现总结报道如下：1资料和方法　　盐酸小檗碱联合甲巯米唑治疗Graves病32例临【摘要】目的观察中成药盐酸小檗碱联合抗甲状腺药物等治疗Graves病的疗效，寻求更安全有效的联合疗法。方法弥漫性甲状腺肿伴机能亢进

3、64例，随机分为治疗组和对照组，对照组32例，使用甲巯咪唑等常规治疗，治疗组32例，在常规药物治疗的基础上加用盐酸小檗碱。结果治疗组治愈21例（65.6%），显效9例（28.1%），有效2例（6.3%），无效0例，总有效率100%。对照组治愈14例（43.8%），显效6例（18.7%），有效7例（21.9%），无效为5例（15.6%），总有效率84.4%。结论治疗组取得了较显著的疗效，治愈率和显效率及总有效率均明显比对照组高（P＜0.05），有推广应用价值。【关键词】甲状腺机能亢进；Graves病；盐酸小檗碱；甲巯米唑；联合治疗Graves病约占甲亢病的85%，是临床常见多发病，

4、以青壮年为多见，目前治疗主要有三种：抗甲状腺药物治疗，放射性131Ⅰ治疗和手术治疗，各有优缺点，但都不是令人很满意[1]。本组采用盐酸小檗碱联合抗甲状腺药物甲巯米唑等治疗该病，初步取得较显著的疗效，现总结报道如下：1资料和方法1．1一般资料本组从2008年1月～2009年12月，来自本院门诊及住院病例64例，全部为弥漫性甲状腺肿伴机能亢进患者，除外结节性甲状腺肿、甲状腺肿瘤等，符合2008年中华医学会内分泌学分会《中国甲状腺疾病诊治指南》Graves病诊断标准，并随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男10例，女22例，年龄21～58岁，平均39岁；对照组32例，男9例，女2

5、3例，年龄20～57岁，平均37岁。病程36天～15个月不等，均有不同程度弥漫性甲状腺肿大（彩色B超多普勒检查），甲亢临床表现和体征，伴突眼征41例，全部有窦性心动过速，51例心率＞110次/min，其它可有早搏、房颤等，T3、T4、FT3、FT4、TSH异常符合甲亢诊断，两组年龄、性别、临床症状、体征和基础代谢率(BMR)、甲状腺激素检测变异率等差异无统计学意义（P＞0.05）。1．2治疗方法对照组予甲硫米唑10～15mg（2～3片）/次，Tid，维生素B120mg（2片）/次，或复方维生素B2片/次，Tid，可选用三磷酸腺苷40mg（2片）/次，Tid，心率＞110次/min

6、者，心得安（普荼洛尔）10～20mg（1～2片）/次，Qd～Tid，甲状腺肿大经治疗回缩不明显或增大的加用适量甲状腺片口服。治疗组在对照组基础上，加用盐酸小檗碱0.2～0.5（2～5片）/次，Tid口服，不用心得安等到β受体阻滞剂。1．3疗效叛断以一年治疗期完成进行评估，临床症状/体征消失，突眼征及甲状腺肿复常，T3、T4、FT3、FT4、TSH检测恢复正常为治愈；临床症状/体征消失，突眼征及甲状腺肿显著减轻，T3、T4、FT3、FT4、TSH检测基本正常为显效；临床症状/体征部分消失部分减轻，突眼征及/或甲状腺肿减轻1/3以上，T3、T4、FT3、FT4、TSH异常明显好转为有

7、效；临床症状/体征无明显改善，T3、T4、FT3、FT4、TSH检测无明显改善为无效。1.4治疗结果两组疗效比较见表1。2讨论Graves病的特点为弥漫性甲状腺肿大伴机能亢进，多认为与自身免疫有关，表现为高代谢及高消耗征候群，蛋白质及脂肪代谢异常，交感神经兴奋性增强，基础代谢率增高，突眼征等。现有治疗甲亢的药物比较单一，效果不太令人满意，中西医结合治疗甲亢有一定的优势，是一个值得探索的方向[2]。临床研究发现盐酸小檗碱具有较广泛的治疗作用，其清热解毒，宁心安神，抗炎，减慢心率，消