胃电图在小儿慢性腹痛的诊疗特点分析

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1、胃电图在小儿慢性腹痛的诊疗特点分析武继宏马春英新疆乌鲁木齐市第一人民医院，新疆乌鲁木齐830000[摘要]目的探究胃电图在小儿慢性腹痛的诊疗特点。方法对2013年2月—2014年2月期间该院收治的78例小儿慢性腹痛患儿胃电图检查的临床资料进行回顾性分析。结果以胃镜检查结果为诊断标准，胃电图检查准确率为66.7%，其中慢性浅表性胃炎、慢性十二指肠炎、胆汁返流性胃炎、胃十二指肠溃疡的胃电图准确符合率分别为95.6%、23.8%、42.9%、20.0%。所有患儿用餐前后胃体部和胃窦部导联胃电图的主频率参数无明显改变（P＞0

2、.05），而餐后的幅值均较餐前增高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胃电图在小儿胃肠动力障碍性疾病所引起的慢性腹痛有重要的临床价值。.jyqkin局部喉喷利多卡因进行黏膜表面麻醉，口服西甲硅油乳剂消除消化道气泡，采用GIF-260I电子胃镜检查，按消化道解剖进镜，观察食管、胃、十二指肠黏膜色泽及内容物的色、质、量，并观察腔道是否规则，在病变部位及胃窦部钳取3块黏膜组织，行快速尿酸酶Hp试验及常规病理组织血检查。1.2.2胃电图检查所有患儿均行餐前及餐后胃电图检查，采用XDJ-S8B型消化道动力测试仪进行胃电

3、图检查，检查前2d禁食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，并禁止服用刺激胃肌电活动的药物，检查前空腹6h，受检时需静卧10~15min，并指导患儿在受检期间禁止说话、活动。安放电极位置时，取胃窦点，即剑突与脐连线中点旁开2~4cm；胃体点，即剑突与脐连线中点向左旁开3~5cm，再向上1cm；接地电极于右侧或左侧小腿内侧，并接右侧或左侧手腕部内侧作为参考电极。检查者分别于餐前空腹胃电图记录10min,再于进餐完毕休息5min后，保持平卧体位，再于餐后胃电图记录10min，用餐期间不可进水。选取胃体部和胃窦部导联用餐前后胃电图

4、参数进行分析（主频率和平均幅值）。1.3统计方法采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。计量资料采用（x±s）表示，用餐前后计量资料比较采用t检验。2结果2.1胃镜检查结果及胃电图准确率观察78例小儿慢性腹痛患儿中，有慢性浅表性胃炎45例（57.7%），慢性十二指肠炎21例（26.9），胆汁返流性胃炎7例（9.0%），胃十二指肠溃疡5例（6.4%）。以胃镜检查结果为诊断标准，胃电图检查准确率为66.7%，不同病种的胃电图诊断结果，见表1。2.2用餐前后胃电图诊断特点7

5、8例小儿慢性腹痛患儿用餐后的胃体部、胃窦部导联胃电图主频率，较用餐前差异无统计学意义（P＞0.05）；而用餐后的幅值均呈不同程度升高，与餐前比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2、表3。3讨论胃电图是通过腹部体表电极记录胃肌电活动节律的一项非侵入性检查措施。临床研究发现，胃黏膜及肌层的炎性浸润和变形增生，可引起基础电节律(BER)的产生和传播受到影响，进而导致节律失常和异位节律[2]。大量临床研究表明[3]，消化道症状与胃动力障碍和胃电活动异常存在一定关系，胃电图主频率与胃慢波频率一致，其涨幅变化与胃运动功能有

6、关。由此临床可根据检测出的异常生物电信号判断胃运动功能情况，以此作为胃部疾病初筛的依据[4]。该研究中，胃炎、十二指肠炎、胃十二指肠溃疡是引起小儿慢性腹痛的主要原因，其中慢性浅表性胃炎占57.7%。据相关调查显示[5]，小儿慢性浅表性胃炎多为功能性消化不良和胃动力改变所致。该研究结果显示，胃镜检查以胃镜检查结果为胃电图检查诊断标准，胃电图检查符合率为66.7%，其中慢性浅表性胃炎高达95.6%。慢性浅表性胃炎用餐前后胃体部、胃窦部导联主频率值无明显改变，但用餐后的波形节律呈不规则高波，餐后幅值明显增高。结果显示，二导

7、联用餐前后主频率无改变，而平均幅值呈显著差异。由此可见，胃电图在诊断慢性浅表性胃炎具有较强的敏感性和较高的准确性。胆汁返流性胃炎（BRG）与胃排空、胃窦运动减弱、幽门压力降低等胃动力障碍关系较为密切，胃排空延迟，幽门括约肌功能失调，造成含有十二指肠内容物流入胃，使胃黏膜产生炎症，可能对胃电活动产生影响。该研究结果显示，有3例患儿二导联用餐前可见高频低幅锯齿状波形，经胃镜检查与其结果相符。据马刚等相关研究显示[6]，胃炎患儿胃电图示餐前、餐后平均幅值增高，主频率降低，餐前正常慢波百分比减少。与本文慢性浅表性胃炎和胆汁返

8、流性胃炎的研究结果相似。5例慢性十二指肠炎患儿的胃电图呈高频波，其特异性较强，但诊断率较低仅为23.8%，分析可能由于记录时间过短，波形稳定性较差，难以充分反映胃肌电活动，因此用胃电图诊断十二指肠炎困难较大，容易漏诊[7]。另外，由于小儿胃十二指肠溃疡临床发病率较低，同时，胃电图表现受电极和溃疡面间的距离、与溃疡面的大小的影响，使其胃电图的特异