上腹痛患儿胃电图与胃镜关系初步探讨

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1、上腹痛患儿胃电图与胃镜关系初步探讨［摘要］目的探讨小儿上腹痛患儿胃电图与胃镜的相关性，更好地指导临床。方法采用胃肠电图计算机处理系统对200例小儿上腹痛患儿进行检测，并同时做胃镜对照，以观察两者之间的异同点。结果以胃镜检查为依据，两者以浅表性胃炎相符率最高达90.2％，其他疾病二者相符率虽低，但总结了一定的规律与原因。结论找出二者异同点，不断完善胃电图检测方法，在儿科临床的广泛应用对儿童胃肠道疾病的诊断有较好的实用价值。［关键词］小儿上腹痛；胃电图；胃镜Studyofelectrogastrogra

2、phicandgastroscopyexaminationonchildreninationonchildren)andgastroscopytext(OlympusGIF-XP).ResultsThecoincidencerateofchronicsuperficialgastritis(CSG)patientsin，进餐后待患儿安静10min后再进行餐后记录。胃镜选用OlympusGIF-XP240型进行检查，直视下详细观察黏膜色泽、形态及黏膜下血管纹，记录食管、胃及十二指肠黏膜表现。采用SPS

3、S11.5统计软件分析数据。2结果2.1胃电图检出疾病分布情况见表1。表1提示慢性浅表性胃炎发病率最高（78.5%），而无明显胃肠器质性病变的胃节律紊乱患儿所占比例最低(1.5%)。2.2胃电图餐前餐后频率、幅值比较见表2。对表2中各导联餐前餐后频率、波幅进行配对t检验，结果胃窦部餐后平均频率快于餐前，差异有显著性（P<0.05），胃体部进餐前后频率差异无显著性（P>0.05），胃窦胃体餐后平均波幅均高于餐前，差异有非常显著性（P<0.01）。表1200例小儿上腹痛患儿胃电图检查结

4、果表2200例小儿上腹痛患儿餐前餐后频率幅值比较（x±s）2.3胃镜检出疾病分布情况见表3。胃镜检查结果提示浅表性胃炎与十二指肠炎发病率较高，溃疡发病率较低。2.4胃电图与胃镜诊断结果对比见表4。表4200例患儿胃电图与胃镜诊断结果对比表4提示二者诊断浅表性胃炎的符合率最高，说明胃电图检查对浅表性胃炎的初诊率较高，而对其他几种器质性疾病的初诊率不高。3讨论位于小肠、结肠和胃尾端2/3部分的平滑肌细胞，其膜电位可以产生周期性的波动，所产生的震荡电位称为慢波、基本电节律（BER）或起步电位，是胃肠电活动

5、的主要类型。而快波指当慢波的震荡电位使细胞膜的除极超过某一阈电位水平时，所引起细胞膜发生快速发放的电震荡，常负载于慢波的顶端或其后。所以，胃的收缩依赖于胃电慢波、快波的共同作用。既往研究表明，进餐能引起胃电活动改变，其主要表现在破坏消化间期综合肌电，使其转变为消化型肌电活动。有学者认为，这可能同神经和胃肠道激素的释放有关［3］。本组200例小儿上腹痛患儿中，从胃镜检查分析以慢性浅表性胃炎（46.0%）、十二指肠炎（32.0%）为主，胆汁反流性胃炎占12.5％，溃疡患儿所占比例最小（9.5％）。而20

6、0例患儿胃电图改变显示胃窦部餐后平均频率多快于餐前，差异有显著性。考虑其应用可能是本身存在的胃肠器质性病变。可破坏胃的周期性电变化，且胃镜下我们观察到大部分≡钗挥谖格几浇虼说贾挛格疾课傅缙德时浠飨浴Ｎ赋ζ髦市圆”涠晕傅缰芷谛员浠跋斓幕萍案鞑〖涫欠裼星鹕胁磺宄写徊窖芯俊Ａ硗猓级牟秃笃骄稻喜颓霸龈撸也钜煊懈叨认灾裕赡苡虢推苹迪淦谧酆霞〉纾贾路宀涠戏⒎庞泄亍?BR>就疾病分析而言，胃镜确诊的慢性浅表性胃炎病例中，胃电图符合83例，符合率占90.2%，提示

7、胃电图对诊断浅表性胃炎的价值较高，11例不符合的病例中，3例因无异常表现诊为正常；5例因观察到高频低幅锯齿状波形而诊为胆汁反流性胃炎，虽然镜下未观察到明显胆汁反流现象，但不能排除胆汁反流性胃炎的可能；3例因波形不规则诊为胃节律紊乱，考虑可能为胃炎伴有节律紊乱。胆汁反流性胃炎患儿胆汁反流间歇期胃电图检查可表现为浅表性胃炎，考虑19例不符合病例胃电图全部诊为浅表性胃炎与此有直接关系。同样，在间歇期，胃镜下也可能观察不到胆汁反流现象，因此诊断胆汁反流性胃炎，胃镜与胃电图应互为补充。64例慢性十二指肠炎患儿

8、出现高频波的11例均与胃镜诊断符合，故其特异性较强，但52例在胃电图只表现为浅表性胃炎，考虑一方面与我们记录时间过短有关，另一方面也说明上述高频波出现几率较低，因此用胃电图诊断十二指肠炎困难较大，容易漏诊，尚需借助胃镜确诊。此外，1例误诊为胆汁反流性胃炎，一方面可能为其伴有胆汁反流，另一方面也提示我们二者的特异性波形有混淆可能。胃电图诊断在胃、十二指肠溃疡疾病中的符合率也较低，且不符合的病例大多处于溃疡愈合期或瘢痕期，可能是导致胃电图表现不典型的原因，也有研究表明，溃