小儿急腹症的腹痛特点

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1、·354·ChineseJournalofPracticalPediatricsMay.2014Vol.29No.5文章编号：1005-2224（2014）05-0354-03与病理生理特点有一定关系。与成人相比，小儿DOI：10.7504/ek2014040108各系统器官处于不断发育阶段，言语表达能力受到限制，发生急腹症时，给诊断带来困难。小儿急腹症的腹痛特点1.1与小儿急腹症相关的解剖与病理生理特点1.1.1腹壁小儿腹壁肌肉发育薄弱，肌肉层王维林次不清，腱性部分较宽而柔软，在出现消化道穿孔和腹膜炎时，腹肌紧张不明显，临床容易延误摘要：小儿急腹症腹痛具有发生急骤、

2、进展迅速和疼痛定位诊断。小儿大网膜发育短小，婴儿期位于横结肠相对固定的临床特点。小儿各系统器官处于不断发育阶段左半部的下缘，短而薄，7～8岁时大网膜才覆盖以及受语言表达能力限制，使急腹症的诊断较为困难。应强小肠肠襻。因此，婴幼儿急腹症时对炎症的包裹调临床全面检查，特别注意腹部触诊和肛门指诊的特殊性。限局能力低下，容易导致感染扩散，形成全腹膜正确认识小儿急腹症的腹痛特点才能提高诊断水平。炎。关键词：儿童；腹痛；急腹症1.1.2肠壁婴幼儿小肠黏膜发育良好，富有中图分类号：Ｒ72文献标志码：C血管和淋巴，但肠壁肌层发育不良。故表现为肠Characteristicsofabd

3、ominalpaininchildrenwithacute道吸收能力强，但肠壁的渗透性也高。例如在急abdomen.WANGWei-lin.ShengjingHospitalofChina性肠梗阻肠缺血再灌注期，肠道细菌移位时的速MedicalUniversity，Shenyang110004，China率和肠内毒素通过肠壁吸收进入血液循环远比成Abstract：Suddenandviolentabdominalpainwithcompara⁃人迅速，而引起全身中毒反应。tivelyfixedlocationshouldbeclinicalfeaturesinchil

4、dren1.1.3阑尾婴幼儿阑尾位置较高，而且比较withacuteabdominaldiseases.Theconstantdevelopmentof游离，阑尾壁薄，肌肉成分少，动脉血管细小，发生systemandorgansinchildhoodmakesitdifficultforpediatri⁃炎症时，早期即可发生阑尾坏疽、穿孔。故年龄越cianstomakecorrectdiagnosisofpediatricacuteabdomen.小，病程进展越快，发生穿孔时间远比成人阑尾炎Completeinspectionandparticularlyabdomi

5、nalpalpationanddigitalexaminationshouldbeemphasized.Correctunderstand⁃要早。ingofabdominalpaininchildrenwithacuteabdominaldiseas⁃1.1.4回盲部婴儿期回盲部游动性大，回盲esisofcriticalimportance.瓣过度肥厚，呈唇样凸入盲肠，加上该区淋巴组织Keywords：child；abdominalpain；acuteabdomen丰富，受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕动易将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成腹痛为儿科急诊常

6、见症状之一。流行病学调小儿特有的肠套叠。查发现，其发生率从0.5%至19%不等，随年龄变化1.1.5其他如小儿消化系统功能处于不断发而变化，4～12岁为高发年龄段，女孩多于男孩（女育完善期间，易受饮食、气候和季节变换的影响，［1］∶男为5∶3）。腹痛又是小儿急腹症的主要表现，如急性肠套叠多数有季节性和饮食不当病史。小［2］占儿童急诊患者的8%。因此如何客观正确认识儿淋巴系统发育较旺盛，尤其肠系膜淋巴系统丰小儿急腹症的腹痛特点十分重要。富，许多感染，如呼吸道感染、胃肠道感染等，肠系膜淋巴结极易肿大，引起肠系膜淋巴结炎。1小儿急腹症的解剖与病理生理特点1.2不同年龄阶段小

7、儿急腹症的病因新生儿儿童急腹症表现多样，临床诊断较为困难，期：胎粪性腹膜炎，胃前壁发育不良穿孔，先天性［3］Drake早期报告急腹症416例，45%术前难以获肠梗阻（肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良），坏死性小得明确病因诊断。而在传统阑尾炎切除术病例肠结肠炎。婴儿期：肠旋转不良、出血性坏死性［4］中，25%病理证实为正常阑尾。这与小儿解剖小肠炎、肠梗阻、肠穿孔。幼儿-学龄期：急性肠套叠、嵌顿疝、急性阑尾炎、腹部外伤。年长儿、作者单位：中国医科大学附属盛京医院小儿外科，辽宁青少年：急、慢性阑尾炎，美克尔憩室炎（出血、沈阳110004梗阻、穿孔），胃十二指肠溃