神经内科优质护理服务的实践与思考

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1、神经内科优质护理服务的实践与思考陈冬勤梅娜（江苏苏州大学附属第二医院215004）【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）22-0054-03【摘要】目的在医疗改革形势下，积极探索新的护理服务模式，为患者提供优质的护理服务，从而改善医患关系，提高护理质量和服务水平。方法通过调整护士工作模式，明确岗位职责，强化基础护理，丰富护理内涵，加强安全举措,充分调动护士积极性来开展优质护理服务。结果实施前后护士工作满意度、护理质量和患者满意度均有提高。讨论规范了护士的服务行为，护士的价值得到实现，护理质量得到提高

2、，患者满意度得到提升，紧张的医患关系较前缓解。【关键词】优质护理护理服务护理质量患者满意度加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质的护理服务，是深化医药卫牛.体制改革、落实科学发展的重要举措。向护理对象提供优质护理是护理的基木行为［1］。在“以病人为中心”的指导思想下，依据“夯实基础护理，提供满意服务”的活动主题，我院神经内科于2011年3月开始实施优质护理服务。我病房自活动开展以来.通过改革护士分工方式、工作模式以及激励机制等措施.提高了基础护理达标率、患者满意度，陪住率下降，现将实践过程介绍如下：一、临床资料我病房设有床位48张，主要收治脑血

3、管病、神经免疫疾病等，其中85%以上是一级护理，患者病情危重，病情变化快，生活不能自理的多，护理任务重。开展优质护理后我科配备护士24人.床位与护士的比例达到了I:0.5。护士的编制中括主管护师3人；高年资护师（任护师5年以上）7人；低年资护师（任护师1-5年）或高年资护士（任护士5年以上）3人;5年以下护士及新毕业护士11人。二、优质护理服务实施方法1调整护士工作模式，明确岗位职责1.1实施A-P-N排班。根据床位数，以患者就近及病情轻重为原则，将病区护士分为4个责任小组，每个小组由2名护士组成，设责任组长、责任护士。责任组长由护师以上职称的高

4、年资护士担任，不参与轮值夜班，分管6-8个患者。责任护士由注册护士枳任，固定3个月不参与轮值夜班，分管4-6个患者。每个责任护士负责所管患者的病情观察、治疗和护理措施实施、生活护理、康复和健康指导等［2］。丰富的专业知识和娴熟的技能是优质护理的核心内容［3］。责任组长在完成所管患者的治疗护理工作的同吋，承扪着指导和带领所在小组责任护士处理复杂、疑难、危重病例的护理问题，组织护理查房、护理会诊，进行健康教育、康复指导，检查落实责任护士工作等。苏余护士参与轮转P班、N班、办公班和辅助班等。1.2改革护理流程。实施了床旁护理和床边记录，将护士工作站前移

5、到病房，护士有床边工作车携带所管患者所需要的治疗护理和记录的用具，减少了护士往返治疗、办公室与病房的次数，避免了不必要的体力消耗。1.3简化护理书写。医院根据各科的特色，设计了表格化的护理文书，对病重病危病人实行“奋病情变化才写，无变化则不写”的原则，减少书写吋间，控制每日书写吋间在半小吋以内。2强化基础护理细化基础护理工作流程。我科患者的H常生活和基础护理工作由护士来承枳。患者饮食由营养师制定食谱，供患者选择，护士为&迷和没冇自理能力的患者由营养科制定鼻饲饮食或喂饭，能自理的患者鼓励患者自理。护士主动询问并协助患者大小便，对于奋尿管的患者做好尿

6、道U的消毒等。在晨间护理吋协助患者漱口刷牙，刮胡须。保持指甲胡须的清洁，晚间护理吋再次协助患者漱口刷牙，洗脚。对昏迷患者做好每日2次的口腔护理。保持床单元的清洁干燥平整,每周更换1次床单被套枕套，被服污染吋随吋进行更换。协助卧床患者每2小吋翻身叩背1次，保持皮肤的清洁，为卧床患者檫身洗头，对能自理的患者督促其洗澡洗头。3丰富护理内涵，加强安全举措，提供安全护理。3.1提供专科特色护理。由于我科患者绝人部分冇肢体的单瘫、偏瘫等。我科设计并建立了患者ADL评分表。从患者入院，即从进食、坐椅/床转运、整洁修饰、上厕所、洗澡、穿衣、平地行走、上下楼梯、大

7、便控制、小便控制几个方面对患者的活动行动能力进行一系列的评估。根据患者分值的不同，在病情相对稳定的情况下，早期针对患者进行肢体功能锻炼，康复训练等。从而有助于护理措施的正确实施，促进了患者的康复，提高生活自理能力，促进冋归社会。3.2实行延续护理服务。我科建立了出院患者电话冋访本，启动“责任护士随访热线”。患者出院后责任护士定期进行电话冋访，了解患者出院后身体健康情况，提供健康咨询，指导患者用药，康复锻炼等。提醒其及吋复诊。3.3促进安全。老年人易发生跌倒、坠床、压疮、烫伤等问题[4],为使老年患者安心安全住院，我科实施了一系列举措：病区走廊及病

8、室地面清除障碍物，地面较滑的路段设温馨提示语，并加有扶手，病床设置床栏。建立护理安全评估表，根据病人的不同，对病人进行跌倒评分以及布雷德