关于电子病历的法律理由刍议

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1、关于电子病历的法律理由刍议关于电子病历的法律理由刍议导读：做了具体的规定，为我国电子病历基本规范的制定奠定基础。然而，与传统的纸质病历相比，作为计算机信息时代产物的电子病历，其相关法律法规的制定与保护方面却相对落后，更无法满足司法实践的需要。　　二、杭州市全面推行电子病历面对的法律理由　　杭州市自2013年1月1日起，市属医疗机构、其他在杭医疗机构以及社区卫生服务中心[摘要]杭州市自2013年1月1日起，市属医疗机构、其他在杭医疗机构以及社区卫生服务中心，都将推行标准化电子病历。至今已经推行了将近半年时间，然而，与传统的纸质病历相比，作为计

2、算机信息时代产物的电子病历，其相关法律法规的制定与保护方面却相对落后，更无法满足司法实践的需要。文章尝试着从境内外电子病历的应用目前状况、杭州市2013年全面推行电子病历半年来，所面对的诉讼证据和司法鉴定等法律理由、新民诉法电子病历的适用这三个方面对电子病历的法律理由进行初步探讨，以期有助于电子病历在杭州顺利推行。　　[关键词]电子病历；新民诉；诉讼证据；司法鉴定　　一、境内外电子病历的应用目前状况　　（一）美国的电子病历　　美国是最早建立电子病历（ElectronicMedicalRecords，EMR）的国家。1960年，以美国麻省总医

3、院为代表，开发门诊电子病历并投入使用。2004年，时任美国总统的布什提出要在2014年为所有美国人建立EHR，并与2005年在全国范围内开始推行该计划。　　美国在电子病历的推广应用和法律制度规制方面是世界上比较成功的国家之一，早在1987年提出病历管理标准（HealthLevelSeven）；颁发了电子病历的发展中最重要的法律：即著名的《全球与国家商务中的电子签名法》，根据该法确立了电子签字、电子合同和电子记录的法律地位，即承认了电子病历作可以作为证据。　　目前，电子病历的各方面技术逐步成熟，从技术上实现了电子病历的司法鉴定，保障了电子病历

4、的安全性等理由；从整个社会经济角度来说，可以节省许多重复的医疗鉴定程序，优化资源配置。　　（二）日本的电子病历　　在日本，电子病历系统已经电子病历的法律理由刍议由的好帮手..提供,.基本实现了全国范围内的使用，医疗信息化建设基本实现：医疗过程的数字化和无纸化。20世纪末的时候，日本政府颁布了《关于诊疗记录用电子媒体保存》，在公告中诊疗记录用电子介质保存已获认可，对于电子病历的目的、范围、责任和医务等都有明确的规定。　　日本电子化病历的推广和其早期的立法文件，都为我国乃至整个亚洲的电子化病历的应用与法律保护理由提供了丰富的实践经验。　　（三）

5、中国的电子病历　　我国的电子病历刚刚处于起步阶段，为了顺应信息潮流，全国部分医院和地区于2000年开展电子病例试点工作，严格作用上讲，电子病历一直处于非法地位。2010年4月颁布了《电子病历基本规范（试行）》，该规范对电子病历的建立、实施、保存和监督等理由做出了相应的规定，加强了电子病历的管理，为电子病历的全国推广做了法律上的准备。在最新开设试点医院的上海，制定并试行了《上海市电病历管理办法（草案）》，就电子病历的数字认证制度、签字、书写、完成、修改、保管等各方面都做了具体的规定，为我国电子病历基本规范的制定奠定基础。然而，与传统的纸质病历

6、相比，作为计算机信息时代产物的电子病历，其相关法律法规的制定与保护方面却相对落后，更无法满足司法实践的需要。　　二、杭州市全面推行电子病历面对的法律理由　　杭州市自2013年1月1日起，市属医疗机构、其他在杭医疗机构以及社区卫生服务中心，全部推行标准化电子病历。至今已经推行了将近半年时间，很多法律理由凸显出来。然而，与传统的纸质病历相比，作为计算机信息时代产物的电子病历，其相关法律法规的制定与保护方面却相对落后，更无法满足司法实践的需要。杭州2013年拟推行电子病历将面对法律制度落后，司法实践不足等各种亟待解决的法律理由。　　（一）电子病历

7、能否作为诉讼证据　　病历是医疗纠纷、医疗诉讼和事故处理等各个方面的法律依据。当前，病历分为两种：纸质病历和电子病历。传统的纸质病历具有明确的法律地位，在多年的实践中制定了病历书写规范等相关的法律法规。与传统的纸质病历相比，电子病历是否具有纸张病历同等的法律效力、如何才能被作为证据使用、司法鉴定的困难等理由，都影响着电子病历的应用和推广。　　证据能力也叫证据资格，指证据材料在法律上允许其作为证据的资格。电子病历能否作为诉讼证据是电子病历能否在全国顺利推广使用的关键，笔者试从法律证据“三性”角度对电子病历进行审视，以确立它的证据能力。根据证据法

8、的一般原理和诉讼法所确立的证据规则，作为证据必须具有客观真实性、合法性和关联性这三个性质。电子病历证据能力的认定主要从真实性、关联性和合法性的角度进行。　　真实性是指证据必须是客