机械通气在急性左心衰竭病人抢救护理中的应用

《机械通气在急性左心衰竭病人抢救护理中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、机械通气在急性左心衰竭病人抢救护理中的应用钱美兰摘要目的：总结探讨机械通气在急性左心衰竭病人抢救与护理中的应用。方法：以2013年1~12月本病区急性左心衰竭病人46例为研究对象，随机等分为试验组与对照组，对照组给予常规抢救护理，如生命体征监测、用药护理、生活护理等，试验组则在此基础上加用机械通气，比较两组病人抢救成功率及血压、血氧饱和度和心率改善情况。结果：试验组抢救成功率及血压、血氧饱和度和心率改善情况明显高于对照组，差异比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：及时实施有效机械通气，可大大提高临床抢救成功率，对病人血压、血氧饱和度和心率改善效果更为明显，有助于提高急性左心衰竭病

2、人的救治成功率。.jyqkin以下。遵医嘱静脉注射吗啡5mg，烦躁不安者待首次注射20min后再次给予同剂量注射，吗啡注射次数不超过3次。静脉注射40mg呋塞米，以利尿和减轻病人心脏前负荷，间隔4h再注射1次。5mg硝酸甘油与50ml浓度5%葡萄糖注射液输液泵输注，起始速度为20mg/min，每间隔15min加量10mg。给予强心剂，即根据病人适应证给予洋地黄制剂或其它正性肌力药。（4）吗啡注射后注意观察病人是否出现心动过缓、呼吸抑制等症状；呋塞米用药后应注意监测尿量，并做好低钾血症的预防性护理；洋地黄制剂给药后注意观察是否出现中毒反应。（5）接诊病人后立即连接相关设备进行持续心电监测，发

3、现异常，及时报告医师。（6）向病人及家属讲解各类用药的方法、时机、剂量等，并说明用药后可能出现的副反应及药物毒性作用，以保证病人正确用药。（7）嘱病人注意饮食和运动，改善身体营养状况，预防血栓、体位性低血压、压疮等并发症的发生。（8）心理护理。由于病人多表现为紧张、害怕、担忧、烦躁不安等不良情绪，难以集中精力听取医务人员的要求，护理人员要及时给予安慰，讲解情绪激动的危害，以减轻其不良情绪，争取病人积极配合。1.2.2试验组试验组在对照组常规治疗护理基础上，若病情无明显好转，则加用机械通气辅助治疗。呼吸机型号为PB840呼吸机，采用同步间歇指令通气模式，通气参数设置：将呼吸频率设定为(10~

4、15)次／min，潮气量设定为(8~16)m1／kg，呼吸比例设定为1：1.5，氧浓度设定为65％~95％，根据病人的实际病情对相关参数进行适当调整。若病人低氧血症的改善情况不明显，则可行呼气末正压通气，同时根据病人的实际耐受情况，对呼气末压力的相关参数进行适当调整，让病人逐渐适应，待到病人低氧血症得到改善，方可停止通气。若病人行无创机械辅助通气治疗效果不佳，则可改用行经口气管插管有创机械辅助通气。1.3观察指标（1）抢救成功［4］。病人急诊处理后病情稳定，为抢救成功；病人急诊抢救时死亡，为抢救失败。（2）抢救后血压、SpO2、心率。1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件，计数资料采

5、用两独立样本的χ2检验，计量资料采用两独立样本的t检验。检验水准a=0.05。2结果2.1两组病人抢救成功情况比较（例）2.2两组抢救用药后血压、SpO2和心率水平比较（表2）3讨论急性左心衰竭发病急，病情凶险，治疗困难，预后较差。随着临床病例的增多，给抢救提出了更高要求，抢救更加的早、快、准［5］。早期抢救是指病人发病至救治时间要尽可能地快，以减轻心肌缺氧而造成的组织损伤，改善预后。快速抢救指抢救的效率要高，应有序、快速、及时地完成流程性操作，尽快解除病人呼吸困难，改善机体缺氧，减轻心脏前负荷。准是指对症，要快速有针对性地对呼吸困难、心脏高负荷、合并症等进行治疗，纠正水电解质紊乱，促进机

6、体组织的快速恢复［6-7］。病人入院后，常规给予吸氧、利尿及镇静等治疗，其中有大部分病人由于不能及时纠正低氧血症，致使常规治疗效果较差，严重低氧血症病人甚至出现器官功能衰竭，在短时间内死亡［8］。为此，有效纠正低氧血症是治疗急性左心衰竭病人的关键，而机械通气就是一种有效的治疗措施。急性左心衰竭病人应用正压辅助机械通气可改善其气体交换，增加氧分压，扩张已陷闭的肺泡，减少分流，也可有效改善病人心功能，增加肺组织顺应性，降低左心室的跨壁压，最终降低后负荷，更为重要的是可改善缺氧症状，通过呼吸末正压通气，升高病人肺泡内压力，减轻病人肺泡及肺间质的水肿，进而有利于氧气的扩散。及时查找并消除诱因是改善

7、病情的关键，吗啡是常用镇静剂，可改善病人因呼吸困难等不良症状引起的情绪焦虑、急躁，减轻呼吸用力和机体消耗，促进小的动脉血管扩张，提高心肌供氧量。硝酸甘油为血管扩张剂，其药理作用是促进血管扩张，加大心肌供血量，实现血流灌注，从而改善因缺氧引发的组织损伤。呋塞米有利尿作用，可有效降低病人心脏前负荷，用药期间应注意观察和记录病人尿量。洋地黄制剂为强心剂，作用是加强心肌收缩力，增加心排血量，降低心率［9］。机械通气分为无创通气及