急性左心衰竭抢救流程

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1、急性左心衰竭抢救流程【适用范围】继发与心脏功能异常而在短期内出现左心衰竭症状和体征的患者。【目的】减轻心脏前、后负荷，减少血容量，增加心排血量，减轻肺淤血，改肺通气。【抢救步骤】1.病情评估：（1）症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰。（2）体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺布满湿啰音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。2.取坐位或半卧位，两腿下垂。3.给予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车负压吸引装置等。4.吸氧，面罩给氧，4~6L/min,氧气流经20%

2、~30%乙醇或1%二甲硅油，去除肺内泡沫。5.镇静，遵医嘱应用吗啡5~10mg或哌替啶(杜冷丁)50~100mg肌注，严重发绀、COPD、老年、心动过速、房室传导阻滞患者慎用或禁用。6.利尿，遵医嘱静注呋塞米（速尿）20~40mg，注意防止低血压及电解质紊乱。7.扩血管，遵医嘱应用①硝酸甘油或异山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。②酚妥拉明10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，由0.1mg∕min渐增至1.0mg∕min:；或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，从15~20ug∕min渐增，直到症状缓解或收缩压

3、降至100mmHg后逐渐减量停用。8.加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2~20ug∕（kg•min）或多巴胺5ug∕（kg•min）。9.症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。10.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静推或静滴。11.配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。12.严密观察病情变化，做好抢救记录。【抢救流程】抬高床头，半卧位或坐位，立即减慢液体输入速度评估症状：心率快、呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状给予心电、血压、血氧饱和度监测通知医生，同时准备好抢救车

4、、负压吸引装置等根据医嘱给予强心、利尿、扩血管治疗安慰患者，保持情绪稳定，必要时，根据医嘱予以镇静吸氧（4~6L/min）。有粉红色泡沫样痰者，给予20%~30%乙醇湿化吸氧