放射治疗管理与持续改进目录

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1、----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方第四章医疗质量安全管理与持续改进二十五、放射治疗管理与持续改进（可选）评审标准与要点评审要素与方法4．25．1依法取得《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配置许可证》，布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》和相关国家标准。4．25．1．1具有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目。机房建筑应取得国家的合格证书。【达到“C”级】1．有卫生行政部门核准的“放射治疗”诊疗科目。2．机房建筑已取得国家的合格证书。1、3．有定期的核准与校验。。材料：【达到“B

2、”级】主管部门对核准与校验资料进行分析反馈，发现问题及时整改。材料：【达到“A”级】无超核准的“放射治疗”诊疗科目。材料：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方4．25．1．2放射治疗设备具有获得国家卫生行政管理部门核准的《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配制许可证》。【达到“Ｃ”级】1．具备开展放射治疗的基本设备（直线加速器或钴-60治疗机≥1台、后装治疗机≥1台、模拟定位机

3、≥1台、三维计划治疗系统≥1台、验证设备）。2．放射治疗设备有《放射诊疗许可证》与《大型医用设备配制许可证》。3．放射治疗设备证件齐全，符合国家相关准入标准。材料：【达到“B”级】有主管部门监管。材料：【达到“A”级】放射治疗设备使用符合规定材料：4．25．1．3具备开展放射治疗的基本技术。【达到“Ｃ”级】1．根据医院的实际情况开展相应的放疗基本技术。2．开展技术项目包括：三维适形放疗或调强放疗，占总治疗患者例数的50%以上、已经开展常见恶性肿瘤的根治性放疗、术前或术后放疗等。3．放射治疗的基本技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》要求。4．对相关技术人

4、员进行相应的放疗的基本技术培训并考核。5．相关人员掌握相应的放疗的基本技术。材料：【达到“B”级】主管部门有检查，分析、反馈，对存在的问题有整改意见。材料：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方【达到“A”级】1．放射治疗的基本技术管理符合规定要求2．主管部门对落实情况进行追踪与评价，持续改进有成效。材料：第四章医疗质量安全管理与持续改进二十五、放射治疗管理与持续改进（可选）评

5、审标准与要点评审要素与方法4．25．2人员配置符合医院功能任务，满足临床工作需要。放射治疗医师及技术人员按照规定取得相应资质。4．25．2．1根据需求配备相应的资质专业技术人员，结构合理。【达到“C”级】专业技术人员配备符合医院功能定位，有适量合格的临床放射肿瘤医师、临床放射物理师、放射治疗技师、维修工程人员、放射治疗护理人员等人员配备，有相应的资质，满足工作需要。材料：【达到“B”级】----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你

6、所需-------------文档下载最佳的地方主管职能对人员的配备及资质，有定期检查与考核，保障临床需求材料：【达到“A”级】专业技术人员配合理，满足临床需求，并形成人才梯队。材料：4．25．2．2有放射诊疗各级各类人员岗位职责与技术能力标准。实行授权管理。【达到“Ｃ”级】1．有放射诊疗各级各类人员岗位职责与技术能力标准。2．有放射诊疗医师资格分级授权管理制度与程序。实行授权管理并落实。3．有继续教育计划。4．相关人员知晓本岗位的职责并履行职责。材料：【达到“B”级】1．继续教育的措施落实到位。2．至少每年对技术能力进行评价与再授权。3．主管部门有定期检

7、查，对存在的问题与缺陷，及时反馈，有整改意见。材料：【达到“A”级】持续改进有成效。材料：----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需-------------文档下载最佳的地方第四章医疗质量安全管理与持续改进二十五、放射治疗管理与持续改进（可选）评审标准与要点评审要素与方法4．25．3有医学物理人员参与制订治疗计划，保证放射治疗定位精确与计量准确。----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------

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