认定医疗过失行为的几个法则

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1、认定医疗过失行为的几个法则认定医疗过失行为的几个法则——医师的注意义务（5）【摘要】医师的过失行为本质是一种客观过失，是对医师注意义务的违反，考察医疗过失行为应合理的运用风险判断、专业判断、信赖原则来综合判断。【关键词】风险；专业判断；信赖原则【中图分类号】d922。16；r05【文献标识码】a【文章编号】1007—9297(某某年)04—0000—00principlesofidentifyngthedoctorsnegligentaction：theattentivedutiesofdoctor(5)．lida-ping．guangdon

2、gmedicalcollegeguangdongdongguan523808【abstract】thedoctorsnegligentactionisobjectivefaultinnature．itresultsfromtheofenceoftheattentivedutiesofd0c．tors．thenegligentactionshouldbejudgedbyrisk、specialtheoremandtrustrule．【key；trustrule医师的过失行为本质是一种客观过失，是对医师估。注意义务的违反，在司法实践中考察医疗过失

3、行为可一、风险判断合理地运用风险判断、专业判断、信赖原则来综合评(一)发展风险【简介】~jeat-(1970一)，男，汉族，河南信阳人，民商法硕士，主治医师，律师，现任职于广东医学院东莞校区。tel：13360674567：email：lidap—ingl163．法律与医学杂志某某年年第l2卷(第4期)发展风险指不能预见的风险。对任何临床医疗技术在应用之前，有必要对这类技术后果进行充分调查研究和试验，并且这个过程要严格遵循国家的有关规定。没有国家规定的，应该遵循国际通行的程序规则。在这种试验过程中可以观察到这种技术本身所产生的后果，并且要对这

4、种后果在今后的应用中给以相应的警示。一般说来这种危险后果就是可预见的，可预见是人们对技术运用的结果有了提前的认识。但由于科研的局限性，即使遵循了特定的程序，也未能发现这一技术存在的危险。就构成不可预见。当然就通常医师个人而言．其所应用的技术大多是推广技术，试验中的专业人士所不能预见的危险．在具体应用中医师也当然不能预见。不可预见所考虑的不只是在于医师的主观心理，关键在于其运用这一技术本身，对某一技术原来不知的风险，一旦经专业人士认定有较大的风险．医师就当即有回避的义务。如ppa风险的发现．医师当然有使用回避的义务。(二)合理风险合理风险是指已

5、经预见而不可避免的风险。从逻辑上讲，医师对可预见的损害就有结果回避的义务，或采取措施阻止这种损害发生的义务。在这里“不可避免”有两层含义：运用这一技术本身不可避免和损害后果不可避免。(1)运用技术本身不可避免。由于医学本身发展的局限，有些技术本身在给患者解决痛苦的同时也可给其带来伤害，如麻醉中各种意外。尽管有这样的可能．但为了病人更大的生命健康利益，在目前没有更好的手段减轻手术中病人的疼痛的情况下，这种技术的应用就变得不可避免。对这种不可避免可以从3方面着手分析。其一，看有无替代技术。如果有更好的解决手段而不采用，就不属于不可避免，如以前胆囊

6、摘除手术都要打开体表，这种体表损伤给病人带来很大的痛苦。而现在腹腔镜技术已基本上解决了这一问题．无需打开体表．减轻了病人的痛苦。其二，应该看到这种替代技术的可行性。不能要求某一新技术刚刚在国外某医院完成试验．而要求国内医师也提供这类技术。况且新技术往往需要高昂的费用，对这类技术，病人往往应被告知有选择权；其三，要从利益比较上分析。即这种技术本身带给患者的损害的同时，也由此换取患者更大的生命健康利益。对一位身患绝症的患者．可以采取极端治疗措施。可是对一般的感冒，没·27l·有必要进行大规模药品治疗，相反，因这种治疗带给患者不可预见的损害，就不能

7、看做不可避免，从而使医方失去抗辩权。所以，利益比较在衡量不可避免时处于非常重要的地位(2)损害后果不能避免。预见到可能带来的损害时，医方能够阻止这种损害的可能性即损害避免的可能性。既然有可能存在的风险，医方就有采取措施阻止风险发生的义务，医方违反了此义务就要承担责任。但多数情况是医方即便采取了相应的措施，仍然不可阻止风险发生，这就构成损害不可避免。医疗中大量因医疗技术带来的意外事故和并发症都可归于这一类。在考察避免的可能性时要考虑到经济因素的制约．要借鉴经济分析的方法。根据汉德公式b<pl，从b即被告防止致害事故的代价；p即预期事故的可

8、能性：l即预期事故的损失来分析。①当然在医疗行为中不能简单的适用汉德公式，要充分的考虑到该医疗行为可能给患者带来的利益以及采取其他危险较低的医疗行为给患者带来利益的