对78例肝胆胰腺外科手术患者焦虑程度原因分析及对

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1、对78例肝胆胰腺外科手术患者焦虑程度原因分析及对【摘要】目的评估肝胆胰腺外科手术患者术前心理反应和心理问题，进一步做好术前及术后心理护理。方法采用经改进的焦虑量表，对78位肝胆胰腺外科不同病种的手术患者进行三次连续性自评，时间为入院、术前、出院前。结果被测病人均有不同程度的焦虑，术前一天焦虑值最高。结论充分说明解除或减轻术前手术患者的焦虑情绪，做好术前心理护理是十分重要的。【关键词】手术焦虑心理护理疾病是严重的心理冲击源，在住院期间，患者会产生各种各样的心理反应和心理问题。而肝胆胰腺外科患者的心理状态有着较为特殊的心理需要及心理反应。并直接影响到患者疾病的发生、发展与转归，影响到手术

2、的效果和预后[1]。许多患者都存在不同程度的焦虑，术前焦虑特别是严重焦虑增加手术过程的危险性和术后并发症的发生几率。有效地降低术前焦虑，有助于患者平稳度过手术，减少术后并发症，促进术后早日康复。为减除或减轻患者围手术期焦虑情绪，我科于2009年10月开始对2200例肝胆胰腺外科患者实施了术前心理护理。随访结果显示：需要率100%，满意率100%。为进一步评价术前患者的焦虑程度，证实术前开展心理护理的必要性，我们在焦虑自评量表（SAS）的基础上，根据肝胆胰腺外科的工作特点，增加了有关项目，对78位不同病种的患者进行测试其结果指导如下。1临床资料研究对象选择在肝胆胰腺外科现时住院的患者。

3、本组78位病人，男性41例，女性37例，最大年龄78岁，最小年龄40岁。平均年龄62±8.1岁。其中胆囊切除术26例，肝脏部分切除术13例，胰十二指肠切除术9例，下肢静脉曲张术15例，胆囊切除T型管引流术15例。2方法78位患者按不同病种、不同文化程度、不同年龄及不同性别分别进行比较，在焦虑自评量表的基础上增加了医务人员及手术的有关项目，评定时间为护理前和护理后，由患者自行填表评估，焦虑评定的临界标准分为40分，分值越高，焦虑倾向越明显，并与全国常模值比较。每组以总平均分进行比较。焦虑量表总分超过40分，可能为严重焦虑；总分超过30分，肯定有明显焦虑；总分超过20分，肯定有焦虑；总分

4、超过10分可能有焦虑；如小于9分，便没有焦虑。2.1不同年龄SAS评分相比差异有统计学意义，说明中年组患者的焦虑程度高于老年组患者。2.2不同性别SAS评分相比差异，有统计学意义，说明女性患者焦虑明显高于男性患者。2.3不同文化程度比较，差异无显著性意义。2.4不同病种组中肝部分切除、胰十二指肠切除组焦虑值较其他两组高。3结果本文显示，78例患者SAS为(47.24±8.69)分，高于全国常模标准(37.23±0.58)分(P<0.01),被测患者总均数都超过临界标准分，心理护理前尤为明显，不同病种组中肝部分切除、胰十二指肠切除组焦虑值较其他两组高。不同文化程度组中焦虑P值无明

5、显差异。不同性别组中，女性焦虑值高于男性，不同年龄组中中年组焦虑值高于老年组。4讨论4.1焦虑是人们对环境中一些即将来临的、可能会造成威胁灾难或对环境变化还未找到处理方法时，在主观上出现的一种紧张、不安或无根据的恐惧。焦虑是由紧张、焦虑、忧虑、担心和恐惧等交织而成的一种复杂情绪反应[2]。手术焦虑是指在手术前期产生的焦虑反应。从我们测得的结果证实：患者术前存在不同程度的焦虑情绪，这种情绪在手术前的不同阶段是不断变化的。过度的抑郁焦虑可使患者内分泌失调，容易造成肌肉过度紧张、大汗淋漓、心慌气闷、血压增高、脉搏呼吸加快、心率失常等多系统躯体的功能障碍，并使原有疾病的症状变得更为复杂、难治

6、，增加患者生理和心理上的痛苦。所以，术前的心理护理具有极为重要的意义。为此应当进行术前心理咨询。咨询应由有权威的医生和护士进行，建立良好的护患关系，热情接待患者并进行自我介绍，随时指导患者熟悉周边环境、人员和制度等，消除陌生感和恐惧感。耐心听取病人的意见和要求，向家属详细交代病情，阐明手术的重要性和必要性，尤其要对手术的安全作肯定的保证。权威性的咨询对患者获得安全感极为重要，还要依据不同的患者，用其恰当的语言交代术中必须承受的痛苦。对于缺乏社会支持的患者，应该提供更多的关心和帮助。4.2影响手术的焦虑的因素很多，诸如手术种类及大小、对手术的了解程度、性别、年龄等，从各类因素分析中，我

7、们得出，在不同病种、不同年龄、不同性别、不同文化程度组其表现焦虑情绪的程度内容有所不同。病种组中，肝脏部分切除、胰十二指肠切除组的病种比较复杂，该组反映焦虑程度的总均数较其他两组高，分析原因，一与年龄有关，该组病人年龄40岁左右，在家庭中承担较大的责任，在社会上面临激烈的竞争，担心身体不好影响工作，这在不同年龄焦虑程度比较组中，也同样证实中年组焦虑值高于老年组。二与性别有关，在不同性别焦虑程度比较中显示女性高于男性，该组22位患者中，女性占16位，可见除了