普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策

《普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、普外科手术患者术前焦虑的原因分析及护理对策李芝霞李亚琴（湖北省孝昌县第一人民医院432900）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）15-0338-02【摘要】用问卷调查的方法对普外科120例存在术前焦虑的手术患者进行调查,分析他们产牛焦虑的原因，并针对原因给予相应的护理措施。【关键词】手术焦虑护理对策焦虑是人们对环境中一些即将来临的危险或重要事件来临时紧张不安的情绪状态。在临床上，焦虑是指一种与环境不相称的痛苦情绪体验，表现为失眠、食欲不振、头疼、烦躁易怒、敏感自责等，体检常见患者有肌肉紧张、出汗、脉搏增快、血压上升等症状。手术是外科患者的主要

2、治疗手段，对患者的躯体是一种创伤性治疗，同时也是一种较严重的心理刺激。有学者报道普外科手术患者普遍有着不同程度的焦虑⑴。适当的焦虑有助于提高患者的应激水平，过度的焦虑则不仅影响手术效果，也不利于术后的康复。为了解住院手术患者术前焦虑的状况，我们用量表筛选出存在焦虑反应的患者120例，使用问卷调查分析这些患者产牛焦虑的原因，并根据原因给予不同的方法进行护理，取得较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料120例患者，年龄10〜72岁，其中男性77例，女性43例。文化程度初中以下48例，初中以上72例。所有患者均无精神疾病。1.2研究方法选取了2011年4月至2012年4月在木科住院拟行

3、择期手术的患者，按照焦虑自评量表（SAS）进行筛选，对总分＞40分的判断为可能存在焦虑，共有120例被纳入研究。术前一日由责任护士用统一设计的调查问卷对120例患者进行床旁询问，调查患者产牛焦虑的原因。同时针对患者焦虑的原因提供相应的护理措施。2结果2.1共有137例患者参与SAS量表筛选，其中总分＞40分者120例，判断为可能存在焦虑，焦虑的发生率为90.9%。说明普外科手术患者普遍存在着不同程度的焦虑。2.2120例患者产生焦虑的原因，见下表。3讨论3.1手术患者术前焦虑的原因分析3.1.1经济原因72.5%的手术病人担心费用问题，害怕住院手术及后续治疗的花费是自己家庭所不能承受的。比例

4、居首位，可能与患者的来源有关。孝昌县地处鄂东北，经济不发达，作为本县唯一一家二级甲等综合医院，本院承担了一部分急危重症患者的救治工作。患者中人部分是农民，因诊治效果不佳或病情较重由下级医院转送上来。经过反复求诊，患者的家庭多已背上沉重的经济负担。加之此次住院需要手术，手术费用以及术后康复所需费用，都给患者增加很大的心理负担。3.1.2害怕疼痛69.1%的患者害怕术中及术后疼痛，因病人对麻醉、手术及相关问题认知不足，往往导致产生焦虑。3.1.3担心术后生活质量57.5%的患者担心手术后生活质量下降，如胆囊切除的患者担心术后消化功能受损，脾脏切除的患者担心术后免疫力低下容易生病等等。部分患者担心

5、手术不成功造成身体残障或从此“落下病根”。3.1.4担心后遗症/残疾给家人增加负担45.8%的患者担心手术造成残疾或手术的后遗症给家人增加负担。这部分人多为中、老年患者，中年人作为整个家庭的支柱，上有老人需要赡养，下有孩子需要抚养。老年患者则多担心自己劳动力丧失给家庭特别是子女造成拖累。3.1.5害怕手术意外41.7%的患者担心手术或麻醉意外导致死亡。3.1.6其他①期待性焦虑如行剖腹探查的患者，因疾病性质未能被确诊，患者担心即将发生的事件会出现最坏的结局。②分离性焦虑因疾病不得不来到陌生的环境中与他人相处，对检查治疗不了解，对医务人员不熟悉，不习惯开灯唾觉等，均易引起患者的焦虑情绪，多见于

6、儿童患者和依赖性强的老年患者。③阉割性焦虑，是一种自我完整性的破坏和受到威胁时所产生的心理反应，如乳癌患者担心手术切除乳房造成自己女性标志的丧失并影响家庭生活等。3.2护理对策3.2.1重视并做好家属工作。家庭是社会的基础，是社会因索中的重要方面，家属的态度和行为是治疗好病人疾病的重要因素之一⑵。通过与病人家属交谈等方法，对病人的心理状态、社会及家庭支持等情况进行全面了解。作好家属的术前教育工作，一方面使他们也了解手术情况，建立安全感，避免家属的情绪影响并加重患者的焦虑。3.2.2详细介绍手术知识护士要鼓励病人说出焦虑的原因，以便采取有针对性的措施。阐明手术的必要性，对手术的安全性作出恰当的

7、评估，介绍主刀医师、麻醉师及整个手术团队的资历及技术水平，让病人对自己的手术充满信心。3.2.3建立良好的医患关系良好的医患关系本身就是一种治疗手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对保持医务人员的心理健康也是必需的。护士特别是责任护士是与患者接触最多的人，了解患者病情、心理反应以及患者对治疗的期望，护士细致的观察，及吋的汇报，准确的操作治疗和护理能增强患者的安全感，护士是医生与患者之间重要的沟通桥梁。做好入院