中西医结合治疗失眠症65例临床观察

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1、中西医结合治疗失眠症65例临床观察摘要：目的：重点观察中西医结合治疗失眠症的临床疗效。方法：选取我科120例失眠患者作为研究对象，随机分为对照组和治疗组。对照组55例，予右佐匹克隆片3mg睡前口服每天一次。治疗组65例，治疗组在同方法口服右佐匹克隆片3mg治疗基础上，加以多种中医方法综合治疗，比较两组患者睡眠改善情况。结果：治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为81.8%，两组比较，差异均具有统计学意义（P关键词：失眠症；右佐匹克隆；中药内服；足浴；针灸；穴位贴敷；中西医结合疗法。失眠是以入睡和（或）睡眠维持困难所致的睡眠质量或

2、数量达不到正常生理需求而影响人体白天工作、生活等社会功能的睡眠障碍性疾病。失眠症可造成记忆力减退、注意力不集中、判断力和日常工作能力下降，严重者可同时伴有焦虑、强迫和抑郁等。临床上主要有两种类型，即入睡困难和续睡困难或早醒。西医予催眠药物治疗，但睡眠药物长期服用会有药物依赖及停药反弹、记忆力下降等不良作用，部分药物还有抑制呼吸和乏力的副作用［1］。右佐匹克隆片临床常用药物之一。为探导中西医结合治疗失眠症效果，为改善失眠者睡眠质量。为此，近2年来，我科采用中西医结合治疗失眠症，取得较好的临床效果。现总结如下：1资料与方法1.1一般资料我

3、科2012年5月至2014年5月收治住院的病人120例，随机分为治疗组和对照组，其中中西医结合治疗组（治疗组）65例，男25例，女40例；年龄32〜78岁，平均60.2岁；病程0.5〜5年。纯西药治疗组（对照组）55例，男18例，女37例;年龄35〜78岁，平均61.1岁；病程0.5〜5年。两组在性别、年龄、病程等方面具有可比性（P>0.05）。1.2诊断标准参照《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[2]中失眠症的诊断标准。①患者主诉有失眠：包括入睡困难、易醒、频繁觉醒、多梦、早醒或醒后再次入睡超过30min,总睡眠时

4、间不足6h。有上述情况1项以上，同时伴有多梦，醒后有头昏、乏力等不适症状。②社会功能受损：白天有头昏、乏力、精力不足、疲劳、昏昏欲睡及注意力不集中等症状，严重者出现认知能力下降，从而影响工作和生活。③上述情况每周至少3次，持续至少1个月。④排除各种神经、精神和躯体疾病导致的继发性失眠。⑤多道睡眠图作为失眠的客观指标：睡眠潜伏期超过30min；实际睡眠时间每夜少于6h;夜间觉醒时间超过30min。1.3治疗办法两组病例均给予右佐匹克隆3mg每晚一次口服，时间一般为3〜4周。治疗组加予以下中医综合疗法：1.3.1中药口服疗法根据病症，予辨

5、证施治，给予中药汤剂口服，每日一剂，分两次温服。临床辨证施治如下：肝郁化火证：方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草10g，柴胡10g,栀子12g，黄芩10g,生地12g,车前子10g，当归10g，甘草6g，生龙骨15g，茯神15g；痰热内扰证：方用温胆汤加减：制半夏10g，黄连10g：栀子10g，陈皮10g：竹茹10g：茯等12g：枳实10g，山楂10g，莱菔子10g;心脾两虚证：方用归脾汤加减：太子参15g，白术12g，黄芪20g，甘草9g，酸枣仁15g,当归10g,远志10g,茯神12g,龙眼肉12g，木香9g;阴虚火旺证：方用黄连阿胶汤合

6、朱砂安祌丸加减：黄连10g，黄岑10g，当归9g，白芍15g,阿胶10g，生地15g，生龙骨20g，甘草6g，丹皮10g，鸡子黄2个，茯苓12g;心胆气虚型：方用安神定志丸合酸枣仁汤加减：茯苓12g，党参12g，生龙骨20g，石菖蒲10g，酸枣仁15g，茯神12g，合欢皮10g，知母12g，当归10g。1.3.2中药足浴疗法[3].治疗组依辨证分型分为5个证型，分别予以不同中药方剂足浴治疗，每晚将中药加适量水煮沸，待温度适宜时将双足浸于药液中，使药液浸过足面，时间15-30分钟，连续25-30天。（具体证型与方药组成如下）肝郁化火证，

7、足浴药物为：合欢皮20g，柴胡20g，菊花20g，草决明20g痰热内扰证，足浴药物为：黄零20g，竹茹20g，陈皮20g，茯苓皮20g阴虚火旺，足浴药物为：黄柏20g，茯神20g,麦冬20g，沙参20g心脾两虚，足浴药物为：党参20g，酸枣仁20g，茯苓20g，五味子20g心虚胆怯，足浴药物为：柏子仁20g，夜交藤20g，龙骨20g，牡蝈20g1.3.3针灸疗法以养心安神为主。根据辨证选取所属经脉原穴或背俞穴加减，毫针刺用补法或平补平泻法，或针灸并用。针灸选穴：取三阴交、神门为处方主穴，并随证加减。心脾两虚证，加厥阴俞，心俞、脾俞、针

8、用补法，辅以艾灸内关；心肾不交证，加心俞、太溪、肾俞，针用平补平泻法，辅以艾灸涌泉；心虚胆怯证，加胆俞、大陵、心俞，针用补法；肝阳上扰证，加肝俞、间使、太冲。1.3.4穴位贴敷，根据证型辨证选穴，方法如下:以朱砂2〜4g