奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)在晚期胃癌患者中的效果观察

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1、奥沙利铂联合卡培他滨(希罗达)在晚期胃癌患者中的效果观察林志彬福建医科大学附属泉州第一医院，福建泉州362000[摘要]目的探究奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌的临床疗效。方法选取2012年3月—2013年3月收治的80例期胃癌患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组。先给予所有患者常规治疗，然后在此基础上给予对照组（40例）卡培他滨（希罗达）进行化疗，观察组（40例）则在对照组基础上再联合奥沙利铂进行化疗。比较两组的近期疗效及不良反应情况。结果观察组的化疗总有效率（57.50%）、疾病控

2、制率（87.50%）均明显高于对照组（相应的为35.00%、67.50%），P<0.05。两组均出现毒副反应，但未有严重的不良反应和死亡病例，不良反应以血液学毒性、周围神经感觉障碍及消化道反应为主，且大多为I～II度，III～IV度的不良反应较少。两组的不良反应情况差异无统计学意义，P>0.05。结论对晚期胃癌患者采取奥沙利铂与卡培他滨（希罗达）联合用药的化疗方法，其治疗效果显著，能有效缓解患者的症状，提高生存期，且药物的毒副反应相对轻微，值得推广。.jyqkg/（m2·d），2次/d，早

3、晚餐后口服，以治疗21d为一个周期，4个周期作为一个治疗疗程。观察组再在对照组基础上联合奥沙利铂进行化疗。化疗方案：卡培他滨使用方法与对照组相同，奥沙利铂（国药准字H20000686）130mg/（m2·d），将其溶于250mL葡萄糖注射液（5%）中，进行静脉滴注。同样以治疗21d为一个周期，4个周期作为一个治疗疗程。在化疗过程中定期行肝肾功能、血尿常规及心电图检查。比较两组的化疗效果，以及观察并记录出现的不良反应。1.3疗效评定化疗效果评定[2]：①完全缓解（CR）：病变完全消失，并超过1个月；②部

4、分缓解（PR）：肿块缩小超过50%，且时间大于28d；③病情稳定（SD）：肿块增大低于25%，或肿块缩小小于50%；④病情进展（PD）：有1或1个以上出现新病变，或病变增大超过25%。总有效率（RR）=CR+PR，疾病控制率（DCR）=CR+PR+SD。不良反应评价[3]：共分为0～Ⅳ度。①手足综合征分I～Ⅲ度：表现为瘙痒、麻木、无痛性肿胀（或红斑），不影响正常生活的为I度；表现为疼痛性肿胀（或红斑），会影响到患者的正常生活的为Ⅱ度；表现为溃疡、重度疼痛、潮湿性蜕皮、水泡，并无法正常生活的为Ⅲ度。②感

5、觉神经毒性分为0～Ⅳ度：无不良反应为0度；感觉迟钝和异常，但在一周内消失为I度；感觉迟钝和异常，3周内可消失为Ⅱ度；感觉迟钝和异常，3周内无法消失的为Ⅲ度；感觉迟钝和异常，并有功能障碍现象的为Ⅳ度。1.4统计方法所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，计数资料用率表示，用χ2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义[4]。2结果2.1两组化疗效果比较观察组的化疗总有效率为57.50%、疾病控制率为87.50%，对照组相应的为35.00%、67.50%。可见，观察组的化疗总有效率和疾病控

6、制率均明显高于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。2.2两组化疗的不良反应比较两组均有不良反应出现，但未有严重的不良反应和死亡病例。不良反应以血液学毒性、周围神经感觉障碍及消化道反应为主，且大多为I～II度，III～IV度的不良反应较少。患者经对症处理后均有好转，且均顺利完成化疗。比较两组各项不良反应情况，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。3讨论胃癌的临床表现不具特异性，因此很少能早期发现和治疗，有超过50%的患者就诊时已到晚期。目前进行手术根治是治疗胃癌的主要治疗

7、手段，但根据相关的研究表明，即使在进行根治性手术后，患者5年内的生存率可能只有30%左右，多数胃癌患者会由于癌细胞多发转移而死亡[5-6]。当前，治疗晚期胃癌主要是采取支持治疗+全身化疗的治疗方法，通过用药化疗，能达到延长寿命、缓解临床症状等姑息性治疗作用，但仍无公认的化疗金标准方案。目前，临床比较常用的全身化疗治疗药物有植物生物、抗生素类、烷化剂、抗代谢药等，而随着研究的不断深入，抗癌新药不断涌现，比较突出的是以卡培他滨（希罗达）、奥沙利铂为代表的新一代化疗药物[7]。卡培他滨（希罗达）是一种抗代谢

8、氟嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯类药物[8]，在进入体内后，能转变成5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶能起到干扰蛋白质、RNA合成，抑制细胞分裂的作用，而且对正常组织的损伤较为轻微，对癌细胞进行选择性杀伤。卡培他滨单独用于治疗进展期的胃癌时，治疗效果可达到25%～48%[9]。奥沙利铂则是新一代铂类抗癌药物，应用该药物能有效阻断DNA的转录和复制，且具有显著的靶向性，常用于直肠、小肠、肝、胃、食管、肺等多个部位肿瘤的治疗，其抗肿瘤效果也较为显著。根据相关研究显示，使用5