卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效观察

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1、卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铀治疗晚期胃癌的疗效观察（广东省佛山市高明区人民医院肿瘤科广东佛山528500）【中图分类号】R735.2【文献标识码】A【文章编号】1550—1868（2016）04【目的】探讨卡培他滨与替吉奥（S-1）分别联合奥沙利铀（L-OHP）沿疗进展期胃癌的有效性和安全性。方法54例进展期胃癌患者分为两组，治疗组（A组：L-OHP4-S-l）28例，具体为:L-OHP130mg/m2静滴2h，dl，替吉奧80mg/m2口服，Bid,第1〜14天4，3周为1周期；对照组（B组：L-OHP+卡培他滨）26例，與体为：L-OHP

2、130mg/m2静滴2h,dl;卡培他滨15OOmg/m2口服，分早晚各一次，，第1〜14天，3周为1周期。2个周期评价疗效及毒性。治疗前后分别进行血常规、肝肾功能、胸腹部CT扫描及胃镜等检查，观察肿瘤病灶大小变化，记录临床症状变化和化疗毒副反应，随访两组的疾病进展时间和生存期。结果54例均可评价疗效，两组的有效率分别为50.0%和46.2%,中位疾病进展时间为7.2个月和6.7个月，中位生存时间为12.6个月和10.9个月，上述两组差异均无统计学意义（P〉0.05＞。两组毒副反应主要包括血液学毒性、肝功能异常、恶心呕吐、腹泻、末梢神经毒性和

3、手足综合征等，以1〜2级为主，均可耐受。结论卡培他滨联合L-OHP与S-1联合L-OHP治疗进展期胃癌的疗效接近，不良反应可耐受。【关键词】卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂；胃癌；化疗；胃癌是全球第二位癌症相关死因，每年有98.8万新发病例及73.6万例病例死亡［1］。是我国消化道最常见的恶性肿瘤之一，由于症状隐匿，早期诊断网难，故70%的患者发现时己是中晚期，复发率高，转移早，预后不良［2］,因此化疗是胃癌的重要治疗手段。奥沙利铂为第三代铂类抗肿瘤药物，以DNA为作用靶点，阻断其复制和转移。对多种肿瘤有明显的抑制作用，卡培他滨能够限制肿瘤细胞的增

4、长，在胃肠恶性肿瘤的治疗中有显著的疗效；替吉奥胶囊对胃癌的单药有效率达44%，且不良反应较少。为了探讨二者的差异性，笔者对比了卡培他滨及替吉奥联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的疗效，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料收集2010年8月-2013年8月在我院住院的经病理学或细胞学证实的晚期胃癌患者54例，其中男性32例，女性22例，年龄42〜78岁，中位年龄59岁；病理类型：高分化腺癌5例，中分化腺癌10例，低分化腺癌8例，管状腺癌5例，粘液腺癌22例，印绒细胞癌4例。所奋患者符合下列标准:（1）有明确的病理学；（2）有明确的观察指标；（3）EC

5、OG评分≤2分，预计生存期≥3个月；（4）无重要脏器功能障碍及化疗禁忌症；两组患者的年龄、性别、病程和临床症状等基线特征大体一致.根据国际抗癌协会（UICC）2009年修订的分期标准，均为IV期，其中腹腔转移18例，淋巴结转移20例，肝转移6例，肺转移6,骨转移4例；1.2治疗方法治疗组予替吉奥80mg/m2口服，Bid,第1〜14天；奥沙利铂130mg/m2加入葡萄糖500ml静滴2h,Dl、3周为1周期；对照组予卡培他滨1500mg/m2口服，分早晚各一次，，第1~14天；奥沙利铀130mg/m2加入葡萄糖500ml静滴2h,

6、Dl,3周为1周期。化疗过程给予止呕及保护外周神经等。治疗期间每周给予监测血常规及肝、肾功能，连续2个周期以上进行评估。1.3评价标准采用全国胃癌协作组制定的进展期胃癌化疗疗效评价标准[3】：（1）完全缓解（CR）：主要病变缩小50%以上，症状显著减轻或消失；（2）部分缓解（PR）:主要病变缩小25%〜50%，症状明显减轻；（3）稳定（SD）:主要病变缩小0〜25%,症状减轻；（4）进展（PD）:治疗后影像检查和症状无明显好转，病情进展；不良反应按抗癌药物急性及亚急性反应分度标准分为0〜IV[4】1.4随访定期复诊和电话随访至患者死亡或至20

7、13年8月。1.5统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据处理。计数资料采用?2检验，计量资料采用t检验，P<0.05有统计学意义。1.结果2.1近期临床疗效的比较54例患者共完成252个化疗周期，均可评估疗效，.其中治疗组（替吉奥加奥沙利铂）近期有效率为50.0%,对照组（卡培他滨加奥沙利怕）为46.2%,差异无统计学意义（P>0.05）o见表1.。表1。两组患者近期疗效比较（例，％）2.讨论胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，由于患者就诊时多处于中晚期，己失去手术时机，经过治疗后5年生存率低于5%［5］，化疗成为晚期胃癌的重

8、要手段。探索高效低毒的化疗方案是0前治疗晚期胃癌的主要临床方向。替吉奥胶囊是一个新型氟尿嘧啶类服抗癌药物，主要由替加氟和2种生化调节剂吉莫斯特、氧嗪酸钾组成,其中替