卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究

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1、卡培他滨联合奥沙利铀与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的对比研究【摘要】目的对比卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的效果。方法84例进展期胃癌患者，随机分为对照组和观察组，每组42例。对照组采用卡培他联合奥沙利钿治疗，观察组采用替吉奥联合奥沙利铂治疗，比较两组患者的治疗效果。结果对照组治疗总有效率和并发症发生率分别为52.4%和52.4%，观察组分别为57.1%和50.0%,两组治疗总有效率和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论进展期胃癌采用卡培他滨联合奥沙利铀与替吉奥联合奥沙利铀治疗疗效相当，安全性较高，可

2、在临床上推广应用。【关键词】进展期胃癌；卡培他滨；替吉奥；奥沙利铂DOI：10.14163/j.cnki.11-5547八.2016.27.122胃癌是临床中一种常见恶性肿瘤，前期症状不显著，确诊时已为进展期胃癌，己经失去手术治疗最佳时机。目前，临床上治疗进展期胃癌多采取化疗方法治疗，传统的化疗方案采用的化疗药物多为顺铂、5-氟尿嘧啶和阿霉素等，这些药物治疗进展期胃癌具有一定的疗效，但具有较为严重的毒副反应，总体治疗效果欠佳［1］。近年来，卡培他滨、奥沙利铂、奥吉替等药物在临床上也得到广泛应用。本次研究旨在比较卡培他滨联合奥沙利铂与替吉奥联合奥沙利

3、铂治疗进展期胃癌的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2014年6月〜2015年6月治疗的84例进展期胃癌患者，患者经细胞学和病理学检查均确诊为进展期胃癌。所有患者肝肾功能基本正常，来本院接受治疗前未进行放化疗治疗，患者无其他原发性肿瘤。将患者随机分为对照组和观察组，各42例。对照组男23例，女19例，年龄38〜74岁，平均年龄（55.3±3.8）岁，Ilia期14例，Illb期18例，IV期10例;观察组男22例，女20例，年龄36〜75岁，平均年龄（56.3±3.2）岁，Ilia期13例，Illb期19例，IV期10例。本次研究

4、本院伦理委员会已批准。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P〉0.05），具有可比性。1.2方法对照组患者采用卡培他滨联合奥沙利铂治疗，第1〜14天给予患者卡培他滨（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20133365），2000mg/m2，早晚口服，第1天给予奥沙利铂（深圳海王药业有限公司，国药准字H20031048），奥沙利铂130mg/m2加入5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注。4周为1个治疗周期，连续接受6个周期治疗。观察组给予替吉奥联合奥沙利铂治。第1〜14天给予患者替吉奥胶囊（山东新时代药业有限公司，国药准字H20080803）

5、，80mg/m2，分早晚2次口服。奥沙利铂用法用量与对照组相同。4周为1个治疗周期，连续接受6个周期治疗。两组患者用药治疗期间注意保暖，给予患者维生素B12,保护周围神经功能，另给予患者5-羟色胺受体抗结剂止吐。1.3观察指标及疗效判定标准对两组患者不良反应及治疗效果进行比较。疗效判定以世界卫生组织关于实体瘤客观评价标准为依据［2］，完全缓解：肿瘤完全消失并至少持续4周；部分缓解：肿瘤病灶缩小＞50%，至少持续4周；无变化：肿瘤病灶增大25%o总有效率=完全缓解率+部分缓解率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资

6、料以均数土标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。见表1。2.2两组不良反应发生情况比较对照组患者发生恶心呕吐8例，口腔黏膜炎4例，粒细胞减少10例，并发症发生率为52.4%；观察组患者发生恶心呕吐6例，口腔黏膜炎5例，粒细胞减少7例，外周神经毒性3例，不良反应发生率为50.0%。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x2=0.048，P=0.827>0.05)o3讨论胃癌是临床中一种常见消化道肿瘤胃癌发病早期缺乏特异性，临床症状不显著。处于III〜IV期的患者己失去手术治疗最佳时机，即使采取手术治疗

7、也难以达到良好的临床效果［3］。因此处于进展期的胃癌患者多采取化疗治疗。全身化疗最常用的化疗方案是顺铂和5-氟尿嘧啶，两者联合应用治疗进展期胃癌具有良好效果，但该方案具有的不足之处是毒副作用较为显著，患者发生多种不良反应。目前，奥沙利铂在临床上也得到广泛应用，其是继顺铂和卡铂之后的第三代铂类抗肿瘤药物，其与脱氧核糖核酸(DNA)结合结合较快，作用更强，结合牢固［4］。此外，奧沙利铂与卡铂、顺铂无交叉耐药，对顺铂耐药的肿瘤细胞同样可起到良好作用。奥沙利铂与顺鉑、卡销相比，患者消化道反应、骨髓抑制以及肝肾毒性更低，患者用药安全性较高。卡培他滨也是化疗中

8、常用药物，其具有较高的特异性和选择性。另外卡培他滨具有较高的抗胃癌活性，口服药物更容易被患者接受。其与奥沙利铂联合使用治疗