品管圈在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果评价

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1、品管圈在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果评价［摘要］目的探讨品管圈(QCC)活动在提高神经外科护士瞳孔观察准确率的应用效果。方法成立品管圈，根据迫切性、圈能力等选定本次活动主题，拟定活动计划书，进行现况调查，依据改善重点及圈能力设定目标、原因解析、拟定可行性对策、实施对策，比较品管圈活动前后瞳孔观察的准确率，确认品管圈实施后的效果。结果有形成果方面，开展QCC活动前，全科护士专科理论知识测试为(83.11±4.55)分，活动后为(90.59±3.57)分，开展QCC活动前后比较，全科护士专科理论知识明显提高，差异有统计学意义(P[Keywords]Qualityco

2、ntrolcircle；Pupilobservation；Specializednursing；Execution品管圈(qualitycontrolcircle,QCC)［1］是指由同一工作单位或工作性质的相关人员，自发组织起来，科学地运用各种工具和方法，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等业务的小组。我院是一所综合性的三级甲等医院，其中神经外一科实际开放床位33张，配备护士18人，以低年资护士(工作时间10年2人，5〜10年3人，3讨论研究结果显示，在开展品管圈活动前后，护士的专科理论知识水平、临床实际工作能力显著提高，差异有统计学意义，本研究结果与河南省人民医

3、院神经外科护士长张和妹［7］的研究结果相一致。品管圈活动的开展，使更多的护理人员参与到护理质量持续改进的工作中来，使我们发现了在专科护士培训、管理及质控等方面的缺陷，并积极分析原因，制定整改策略，进一步规范专科护理的流程、方法及标准，并积极用于临床实践，提高了全科护理人员的专科理论知识水平、工作能力及整体素质。无形成果方面，本研究结果与其他许多研究结果［8,9］相一致，即品管圈活动开展后，圈成员的解决问题能力、责任感、自信心等方面较活动前均有所提高。表明品管圈活动，作为一种共同参与管理［10］的工作模式，使更多的护理工作者参与进来，对工作中存在的缺陷进行分析探讨，制定并落实

4、改进措施，使自己处于发现问题并解决问题的主导地位，可提高圈成员的工作积极性、解决问题的能力及沟通能力等，可提高团队的凝聚力、执行力、和谐度及幸福感，能更好地发挥每一位成员的潜能。活动开展前，全科护士接受了系统的品管圈业务知识培训，在活动开展过程中，又将品管圈手法应用于各个环节，通过活动的开展，全体圈员齐心协力，坚持不懈，灵活掌握和运用品管圈的步骤与方法，使圈员学会使用品质管理工具来解决护理工作遇到的问题，品管圈活动的理念［11］在科室得到广泛传播。然而，在品管圈活动前后，护士在定时观察并记录瞳孔大小变化方面，改善较小，这主要与神经外科的工作特点有关，神经外科的住院患者多为急

5、诊入院，大多要求护士做好急诊手术准备工作，进行抢救，加之神经外科重症患者较多，工作繁重。因此，观察记录不及时，疏漏观察记录等现象依然存在。有些患者瞳孔变化非常迅速，同时也意味着病情的变化，作为与患者接触时间最多的护理人员，若不能及时发现患者瞳孔变化，医护人员不能及时实施一系列的抢救措施，就会失去最佳的抢救时机，给患者造成的严重后果。因此，品管圈成员应该继续分析原因，制定可行有效的对策，最终使全科护士做到及时、准确地观察记录患者瞳孔变化。据有关报道，随着时间的延长，品管圈小组活动的效果和效益会降低［12］，为保持品管圈小组活动的积极性，需要定期改变品管圈活动小组成员及目标，另

6、外还可以根据小组成员的绩效和竞争进行奖励。除此之外，品管圈活动的实施，还需要高层或中层管理人员的支持，在品管圈活动开展之前要得到领导的批准及支持，在实施的过程中，也需要定时与领导沟通，保证品管圈活动的顺利进行。综上，通过开展此次QCC活动，提高了全科医护人员对QCC的认识和运用能力，掌握了一系列品管手法，为持续推行品管圈活动奠定了理论基础，也为下一期品管圈活动更好地开展提供了坚实的后盾。［参考文献］［1］肖远莉，刘红，吴胜林，等.品管圈在提高护士对高危药品认知中的应用与效果［J］.护理管理杂志，2014,14(2)：129-130.［2］刘庆兰，郑文龙.品管圈活动在手术室院

7、内感染控制中的应用［J］.中华现代护理杂志，2014，20(19)：2404-2407.［3］黄玉婷，王斐，陆敏，等.品管圈活动对提高泌尿外科护理教学质量的效果［J］.护理管理杂志，2014,14(2)：118-120.［4］杜天平，李莉，王治霞，等.品管圈活动对神经外科危重患者意外拔管发生率的影响［J］.中华现代护理杂志，2014，20(8)：943-945.［5］李克佳，胡建军，于俊叶，等.品管圈在提高护士“三查七对”正确执行率中的应用［J］.护理实践与研究，2014，11(4)：80-81.［6］张莉萍，戴晓