腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床效果研究

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1、腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床效果研究刘峰湖南省湘潭市妇幼保健院妇产科，湖南湘潭411104[摘要]目的研究分析腹腔镜在诊治异位妊娠中的临床效果。方法选取该院2011年5月—2013年5月期间收治的70例异位妊娠患者，随机将其分成对照组与研究组两组，每组35例，给予对照组采用开腹手术治疗，给予研究组采用腹腔镜手术治疗，比较两组整体治疗效果。结果研究组的术中出血量为（15.9±5.2）mL，下床活动时间为（12.1±1.9）h，肛门排气时间为（16.3±4.6）h，术后并发症发生率为5.7%，明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组

2、手术时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用腹腔镜诊治异位妊娠患者，术中出血量少，术后并发症少，临床效果良好，值得推广应用。.jyqk深的切口，然后穿入气腹针，当确定气腹针进入腹腔之后再注入约（2~3）L的CO2气体，保持11mmHg的压力，脐下边缘置入镜孔约为10mm。然后检查患者的子宫直肠窝、双卵巢、阔韧带以及输卵管等，待明确诊断以后依照孕囊的具体位置决定采用何种手术方式。输卵管切除术：针对无生育要求，输卵管破裂，或输卵管充血水肿不能修复的患者，需用双极电凝从输卵管伞端→峡部电凝输卵管系膜，然后用组织剪顺着电凝部位切除输卵管。输卵管线

3、性切开取胚术：针对输卵管没有破裂，要求保留生育功能的异位妊娠患者，在其输卵管妊娠位置行单级电针纵向切开其肌层直至管腔，切口的长度依据患者包块大小确定，当除去妊娠物之后，需要取干净腹腔内的绒毛。若患者输卵管创面出血则用双极电凝进行止血，若无出血则可不缝合。输卵管伞部妊娠物挤出术：先固定伞部，用无损伤组织钳挤压输卵管伞端，促使妊娠物彻底排出，电凝钳电凝伞端的管腔剩余绒毛，对于个别渗血患者需用钳夹进行压迫止血。在手术后要彻底冲洗患者的盆腹腔，促使其腹腔积血、积液彻底排出，拔出套管，再缝合切口。比较两组整体治疗效果。1.3观察指标观察两组患者的术中出血量、下

4、床活动时间、手术时间以及排气时间，并发症发生率等各项指标。1.4统计方法该次研究所得数据用SPSS14.0统计包进行统计分析，所得计数资料用χ2检验，用%表示，计量资料用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。2结果从下表1可知，研究组的术中出血量为（15.9±5.2）mL，下床活动时间为（12.1±1.9）h，肛门排气时间为（16.3±4.6）h，从下表2可知，研究组术后并发症发生率为5.7%，明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组手术时间相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。3讨论3.1腹腔镜术与传统开腹手术比较异位妊娠作

5、为妇产科常见疾病之一，过去临床多采用开腹手术治疗，这种治疗方法创伤大、出血量多，手术后很容易发生粘连，患者恢复速度慢。相比之下腹腔镜术可早期诊断异位妊娠，其可以直视盆腔，观察患者妊娠的具体部位、盆腔内部出血情况以及组织破坏程度等，当遇到个别难以确诊患者时，最佳诊治方式即选用腹腔镜术[3]。且近几年来，随着人们生活水平的提高，对手术治疗疾病的要求也逐渐提高，人们不但要求手术彻底清除病灶，还要求术后康复快，手术切口美观。和传统开腹手术相比，腹腔镜术的手术切口非常小，不会留下明显的手术瘢痕，可以充分满足广大女性的爱美需求，且该手术可避免过多暴露胃肠道，减少

6、对患者胃肠道功能的干扰，减少术后腹胀、肠粘连以及梗阻等并发症。在手术后患者可早期下床活动，进而有利于其胃肠功能恢复。3.2腹腔镜诊治异位妊娠的优势腹腔镜手术属于微创手术，对患者损伤小，其在密闭盆腔中操作，不会扰乱盆腔内环境，且可以有效避免脏器在空气中暴露，减少手套、纱布对组织损伤，输卵管周围粘连现象，确保输卵管畅通无阻[4-5]。在腹腔镜下异位妊娠患者的病灶视野被扩大数倍，手术视野开阔并且非常清晰，极易清理掉血块与绒毛，基本不会损伤患者正常的输卵管组织，因此，该手术较适合用在没有生育史，盆腔内有其它微小病灶，像：子宫小肌瘤、细小子宫内膜异位病灶的患者

7、身上。尿HCG试纸条可以敏感、快速地进行早孕诊断，但其不能明确具体的妊娠位置，-HCG定量系列的检测与B超检查有益于诊断异位妊娠部位，但针对宫内外同时妊娠、症状部位显著的早期异位妊娠、输卵管妊娠流产很难做出明确有价值的诊断。若联合腹腔镜检查可确保异位妊娠确诊率达到99.5%[6]。在该研究中有1例患者为子宫内外同时妊娠，手术前通过B超检查发现宫内孕囊，为卵黄色，由于其盆腔内有积液并伴随有左下腹隐痛，在对其实施腹腔镜检查后确诊为未破裂型左输卵管壶腹部妊娠。采用腹腔请术直接观察盆腔，了解其病理变化过程，观察其盆腔内积血量、生殖器分布形态，进而及时制定出科

8、学的治疗方案，利于患者早日康复。即便不能在腹腔镜下实施手术，在实施开腹手术时只需要作一个小切口处理病变部位，