螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭30

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1、螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭30【摘要】目的：探讨螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗慢性心力衰竭的疗效。方法：30例高血压性心脏病所致的慢性心力衰竭患者，观察其在强心、利尿、扩张血管的基础上，加用螺内酯、依那普利和参麦注射液3种药物治疗后临床指标变化情况。结果：在中、重度高血压性心脏病所致的慢性心衰治疗中总有效率达到93.3%，无明显不良反应。结论：螺内酯、依那普利和参麦注射液联合治疗高血压性心脏病所致的慢性心衰，安全、有效，可推荐使用。【关键词】螺内酯；依那普利；参麦注射液；心脏病；高血压；心力衰竭［ABSTRACT］Object

2、ive:Toinvestigatetheeffectsofspironolactone,enalaprilandshengmaiinjectiononchronicheartfailure.Methods:Applybineduseofspironolactone,enalaprilandshengmaiinjectionto30patientschronicheartfailureinducedbyhypertensiveheartdiseasesonthebasisoftraditionaltherapyincludingdiureticca

3、rdiotonicandvasodilator.Then,observechangesinsymptoms,physicalsignsandheartfunction.Results:Thetotaleffectiverateis93.3%.Noobviousadversereactionsaiinjectioniseffectiveandsafeintreatingchronicheartfailureinducedbyhypertensiveheartdiseases.［KEYaiinjection;Heartdisease;Hyperten

4、sion;Chronicheartfailure慢性心力衰竭是指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，临床上以心排血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征［1］。临床表现复杂，发病率和死亡率很高，通过采用强心、利尿、扩张血管，加螺内酯、依那普利和参麦注射液治疗30例心力衰竭患者，临床取得了明显的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将2006年10月～2008年10月共收治的高血压性心脏病所致的慢性心衰患者60例，随机分为治疗组和对照组，每组30例，治疗

5、组中男性19例、女性11例，年龄55～83岁，平均65岁，病程在5～30年，其中，心功能2级6例，心功能3级19例，心功能4级5例。对照组中男性18例、女性12例，平均年龄56～81岁，平均63岁，病程在4～28年，其中，心功能2级7例，心功能3级18例，心功能4级5例。治疗组和对照组一般临床资料在统计学上无显著差异性，P>0.05。1.2治疗方法对照组采取卧床休息，低盐、低脂饮食，吸氧，防治感染，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，保持血压正常；强心药使用去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射0.2～0.4mg/次（需要时），待稳定后改用地高辛0.12

6、5～0.25mg口服，每日1次；利尿剂使用呋塞米或氢氯噻嗪；扩张血管药物使用消心痛。治疗组在对照组治疗的基础上加用小剂量的螺内酯（江苏正大丰海制药有限公司生产，生产批号：060203、070504）20mg口服，每日2次；依那普利（扬子江制药股份有限公司生产，生产批号：06031402、07060404），初始剂量为5～10mg，每天2次，然后逐渐加至靶剂量10～20mg，每天2次；参麦注射液30mL（石家庄神威药业有限公司生产，生产批号：06090222、07102922）加入5%葡萄糖液或生理盐水250mL中静脉滴注，30d为1个疗程，1个疗

7、程后观察疗效。1.3观察指标观察加用螺内酯、依那普利和参麦注射液的治疗组与传统的抗心衰治疗的对照组1个疗程后患者症状及体征变化情况以及心功能改善情况（心功能分级依照NYHA标准分级）；因高血压性心脏病所致的慢性心衰主要为左心衰竭，所以,可通过X线检查观察心影大小及肺淤血的变化以及心脏彩超检查左室射血分数（LVEF）、左室舒张末径（LVEDD）的变化来反映，最后通过上述指标来评价疗效。1.4疗效评定标准显效：在1个疗程内心悸、气促缓解，能下床活动，心功能改善2级；有效：心悸、气促减轻，能下床轻微活动，心功能改善1级；无效：症状、体征无明显改善或加重

8、，心功能改善不足1级。1.5统计学处理计量数据采用均数±标准差（±s）表示。2结果60例患者经1个疗程治疗后,治疗组30例中显效15例（