依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭 32例临床观察.doc

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1、依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭32例临床观察作者：王书友，李会霞，刘士英，祁国晓【摘要】目的观察依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液治疗慢性充血性心力衰竭的疗效。方法通过分析32例心力衰竭患者的临床特点，观察在强心、利尿、扩张血管的基础上加用依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液3种药物治疗后患者临床指标变化情况。结果在中、重度心力衰竭治疗中总有效率为93.7%，无明显不良反应。结论依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液联合治疗心力衰竭，合理、安全、有效。【关键词】依那普利；螺内酯；灯盏花素注射液；充

2、血性心力衰竭［Abstract］ObjectiveToobservetheenalapril,spironolactone,breviscapineinjectioninthetreatmentofchroniccongestiveheartfailure.Methods32patientswiththeclinicalcharacteristicsofheartfailurewereobservedincardiac,diuretic,andvasodilatorschangesplusmorethanth

3、reekindsofmedicationintheclinicalindicators.ResultsInsevereheartfailuretreatment,thetotalefficiencywas93.7%withoutobvioussideeffects.ConclusionsEnalapril,spironolactone,breviscapineinjectionintreatmentofheartfailureisreasonable,safeandeffective.［Keywords］en

4、alapril；spironolactone；breviscapineinjection;congestiveheartfailure慢性充血性心力衰竭系指在有适量静脉回流的情况下，由于心脏收缩和舒张功能障碍，心排血量不足以维持组织代谢需要的一种病理状态，临床上以心排血量不足，组织的血液灌注减少，以及肺循环或体循环静脉系统淤血为特征。临床表现复杂，发病率和病死率很高，通过采用强心、利尿、扩张血管加依那普利、螺内酯和灯盏花素注射液协同治疗32例心力衰竭患者，临床取得了明显的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一

5、般资料2007年1～10月共收治充血性心力衰竭患者60例，随机分为两组，治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄32～82岁；病因包括冠心病10例，高血压性心脏病8例，风湿性心脏病4例，肺心病6例，扩张性心肌病4例。心功能Ⅱ级6例，心功能Ⅲ级18例，心功能Ⅳ3级8例；左心衰21例，右心衰8例，全心衰3例。对照组28例，其中男16例，女12例，平均年龄36～78岁，包括冠心病12例，高血压性心脏病6例，肺心病4例,风湿性心脏病4例，扩张型心肌病2例。心功能Ⅱ级4例，心功能Ⅲ级15例，心功能Ⅳ级9例；左心衰18

6、例，右心衰7例，全心衰3例。病程在14天～25年。1.2诊断标准（1）左心衰有肺循环淤血的症状和体征，X线检查可有肺淤血、肺间质水肿或肺泡性水肿等改变；右心衰有体循环淤血的症状和体征，X线检查可有上腔静脉增宽改变；或肺泡性水肿等改变；全心衰X线检查示全心扩大。（2）心电图可有心脏增大、Ptf-V1≥0.04mm·s等改变。（3）超声心动图检查可有心腔扩大、射血分数减低（＜50%）、室壁运动减弱的改变。（4）心功能分级依照NYHA标准分级。1.3方法治疗前后均检查心电图、X线胸片、心脏彩超、电解质、肝肾功能。临

7、床治疗采取平卧位、休息状态、低盐饮食、吸氧、抗感染、改善呼吸功能、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，针对原发病对症治疗，保持二便通畅。强心药使用去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射，稳定后改用地高辛0.125～0.25mg，每日1次。利尿剂使用呋塞米或氢氯噻嗪同时加用螺内酯，用药次数根据患者尿量及水肿情况调整；所有患者应用依那普利（扬子江制药厂），初始剂量5～10mg，每天2次，根据患者耐受情况逐渐加至靶剂量10～20mg，每天2次。所有患者应用扩张血管药物（消心痛或硝普钠）。治疗组在此基础上使用灯盏花冻干粉剂（昆明龙

8、津药业有限公司生产）50mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml中静脉输注，疗程14天。1.4观察指标观察治疗前后心力衰竭临床症状、体征及心功能改善情况。1.5疗效评定标准显效：在一个疗程内心悸、气促缓解，能下床活动，水肿完全消退，胸腔、腹腔积液消失，心功能改善Ⅱ级；有效：心悸、气促减轻，能下床稍微活动，水肿基本消退，胸腔、腹腔积液明显减少，心功能改善Ⅰ级；无效：症状、体征无明显改善或加重，心功能改