微波并中频配合牵引治疗腰椎间盘突出症62例疗效观

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1、微波并中频配合牵引治疗腰椎间盘突出症62例疗效观【摘要】　　目的评价间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将62例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组和治疗组各31例，对照组采用单纯间歇牵引治疗，即单纯治疗；治疗组采用间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗，即综合治疗。以JOA评价量表为工具，对两组患者治疗前及治疗10、20次后的临床症状、体征、ADL能力等指标打分并进行综合评价，通过指标改善率进行横向疗效判定。结果单纯治疗及综合治疗腰椎间盘突出症10、20次后均有显著疗效（P＜0．05），且20次治疗显著优于10次治疗（

2、P＜0．05）；综合治疗10、20次疗效均显著优于单纯治疗（P＜0．01）。结论对腰椎间盘突出症患者，电脑间歇牵引疗法配合微波理疗、电脑中频治疗可作为该病的首选治疗，值得临床推广应用。【关键词】腰椎间盘突出症；间歇牵引；微波；电脑中频　　腰椎间盘突出症（Lumbarintervertebraldiscprolapse，LIDP）是临床上的常见病、多发病，是导致下腰痛和坐骨神经疼痛的常见原因，好发于20~50岁，临床表现常有腰臀部疼痛、下肢放射痛，一侧或双侧下肢酸胀、麻木、发凉，甚至出现行走困难等，严重影响患者的健康状况和生活质量。临床上治疗方法较多

3、，但效果并不十分理想。LIDP的物理疗法疗效肯定，相关临床报道也不少，但因LIDP治疗目前缺乏统一的定量疗效评价标准，因而对疗效的横向比较鲜有报道，在一定程度上影响了疗效判断，自然也影响物理疗法在LIDP治疗中的有效应用。为了探索LIDP的有效物理治疗方法，笔者自2006年6月-2009年6月，采用微波并中频电疗并配合间歇牵引治疗LIDP62例，取得满意疗效，现报告如下。　　1资料与方法　　１．1一般资料　　选自2006年6月-2009年3月在我院骨科门诊或住院的LIDP患者62例，其中男38例，女24例，年龄17~58岁，平均42．5岁；病程4d

4、～8年，平均6．4个月；腿痛左侧发病22例，右侧32例，双侧发病8例；单个椎间盘36例，2个以上椎间盘26例。均依据文献［1］的标准诊断。　　１．2分组及治疗　　将入选的62例LIDP患者随机分为治疗组和对照组各31例。对照组采用TC-10D牵引装置，用骨盆牵引带腰椎牵引，牵引重量为10～50kg，最初几次牵引剂量尽可能设置低一些，以后根据患者的症状和体征逐渐调整剂量，采用间歇牵引法，即牵10min，休息5min，重复3次，每日牵引1次。治疗组先行间歇牵引治疗，方法同单纯牵引组；再行微波治疗，微波治疗机采用日本产MT3D微波治疗仪，用鞍形电极，腰椎

5、直接辐射治疗，辐射距离10～15cm，治疗剂量60～80min；最后再行中频电治疗，中频电采用北京产BA2008-I型电脑中频电治疗仪，用4cm×6cm电极片，在间盘突出部位或疼痛部位腰椎两侧并置法，选用3号处方，治疗剂量以患者耐受为限，治疗时间20min。两组患者每周均治疗5次，连续治疗2个疗程，10次为1个疗程。　　１．3疗效评价　　两组患者在治疗前、治疗后10次（1个疗程）、20次（2个疗程）时分别采用日本骨科学会下腰痛评分表（JOA评分表）［2］对两组患者主观症状、体征、ADL能力等方面进行评分，根据各项得分综合评价患者功能障碍程度，并由此

6、计算治疗后功能改善指数、改善率、有效率、优良率，进而对临床疗效做出评价。　　1．3．1治疗后改善率=［治疗后评分-治疗前评分/满分29-治疗前评分］×100%。改善率≥75%为优，50%~74%为良，25%~49%为中，0%~24%为差。　　1．3．2改善指数=治疗后评分-治疗前评分，改善指数可反映患者治疗前后腰椎功能的改善情况。　　１．4统计学方法　　用SPSS统计软件分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。　　2结果　　2．1两组患者治疗前后JOA评价量表评价　　评分结果见表1。表1两组治疗前后下腰痛JOV评价结果（略）结果表明，两组患者治

7、疗前各项指标评价得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）；两组患者经10、20次治疗后，组内比较除运动和感觉功能外，各项得分和综合评价得分均较治疗前显著提高（P＜0．05），且治疗次数越多疗效越显著；两组间相应组别得分比较，除运动和感觉功能外，其余各项差异均有统计学意义（P＜0．05）。　　2．2两组患者治疗后功能改善情况　　见表2。表2两组治疗后改善指数（略）结果表明，两组患者经20次治疗后功能改善指数均比治疗10次为优（P＜0．01），治疗组功能改善指数高于对照组（P＜0．01）。　　2．3临床疗效评价　　见表3。表3两组治疗后临床疗效评价结果

8、（略）治疗组治疗10次和20次改善率均高于对照组（P＜0．05）。　　3讨论LIDP发病的主要原因是腰椎间盘发生退行性改变