牵引配合中频、推拿治疗椎间盘突出症

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1、牵引配合中频、推拿治疗椎间盘突出症牵引配合屮频、推拿治疗腰椎间盘突岀症金堂县第二人民医院康复科曾焰关键词：腰椎间盘突出症牵引治疗中频治疗推拿治疗腰椎间盘突出症(Lumbarintervertebraldiscprotrusion；LIDP)是腰椎间盘退变、纤维环破裂突出刺激压迫神经根或马尾神经而导致腰背痛，下肢放射痛及局部麻木的一种临床常见病，多发病。本人近两年来采用牵引配合中频、推拿治疗腰椎间盘突出症126例，取得满意疗效，现总结报道如下。1临床资料此126例均系门诊病例，男49例，女77例；最小年龄18岁，最大年龄71岁，平均41.7岁;全部病例均经CT

2、或MRI检查确认腰椎间盘突出症，其中L3~L4突出31例、L4~L5突出97例、L5~S1突出58例、L3~L5或L4〜S1突出43例、L3~S1突出7例；兼有骨质增生者22例；126例中仅腰痛者74例、仅腿痛者3例、腰痛伴腿痛者49例。2治疗方法2.1牵引治疗选用常州钱璟康复器材公司T-YZK型微电脑牵引治疗床，对患者进行腰椎牵引。牵引重量为患者体重的1/2~2/3,每天一次,每次30分钟，10次为1个疗程。2.2中频治疗选用北京弁奥新技术公司BA2008—II型电脑中频治疗仪，以痛点即“阿是穴”为屮心，腰部选用处方1,腿痛选用处方3,兼有腰椎骨质增生者加

3、用处方2.每天牵引后用中频治疗每个部位20分钟，电流量以患者适应为度。2.2推拿治疗2.3.1放松腰腿法患者俯卧，术者用滚、按、揉法施腰背部及患肢后外侧，持续:T5分钟，然后用拇指指腹点按患侧肾腌、命门、居醪、坏跳、承扶、委中、承山等穴。2.3.2斜扳复位法患考侧卧，患侧在上，健侧下肢自然伸玄，患侧屈膝屈離，术考站在患者腹侧，一肘向前推患者肩部，令一肘向下压臀部，当腰部活动到一定生理范围时两肘同时向反方向瞬间用力，此时往往可听到清脆的“咔哒”声。然后令患者转身侧卧重复上法。用此手法切忌用力过猛以免不必要的损伤。2.3.3压腰旋腿法患者俯卧，术者立于一侧，一手

4、压住腰脊部，另一手托住两下肢，做内旋外旋、后伸运动3~5次。2.3.4整理手法患考俯卧，术考以滚、拿、揉、弹拨、拍击法作用于腰紙部及患肢后侧，最后以推法结束。每天1次，10次为1个疗程。3疗效观察3.1疗效标准根据国家屮医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断及疗效标准》评定疗效。治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，能恢复原工作：好转：腰腿痛明星减轻，腰部活动及功能改善；无效：治疗前后症状、体征无明显改善。3.2治疗结果本组126例平均治疗时间21天（最短5天，最长60天）治愈89例，占70.63%;好转31例，占24.6%；无效4例，占3.17%。总

5、有效率95.23%。4典型病例陶某，男，39岁，反复腰痛5年，2009年10刀因劳动后致腰病加重，牵涉致右下肢疼痛，站立、行走时疼痛加重，卧床减轻。体格检杳：跛行，扶入，脊柱轻度侧弯，腰椎脊旁压痛，右臀部及右下肢沿坐骨神经走行压痛。右下肢直腿抬高试验（+）,加强试验（+）,右蹲趾背伸肌力减弱。CT示：L4〜5腰椎间盘向右后方突出0.74cm压迫硕膜喪。经上法治疗3次后疼痛大减，治疗15次后症状完全消失，恢复正常牛活。两年后随访无复发。5讨论腰椎间盘退变是本病的病理基础，在腹压增大、腰姿不当、突然负重、外伤劳损、寒冷刺激等诱发因素的作川下退变的髓核穿过变性薄化

6、的纤维环侵入椎体边缘，直接压迫硬膜囊及神经根，致使硬膜囊、硬般外腔及神经膜充血、水肿、渗出、浸润、增生及粘连，导致局部组织缺血缺氧、酸小壽，并使局部处于高渗状态，从而产生以腰腿痛为主的一系列临床表现。凶此，解除对硬膜囊和脊神经根的压迫是治疗本病的关键。牵引治疗通过对抗牵引使腰椎间隙增人，关节突关节拉开，椎间孔恢复正常外形，从而解除对神经根的挤压。有效地缓解了椎管外肌肉、筋膜等软组织的痉挛，使脊柱恢复了软组织支柱所维持的力学平衡和稳定机制，从而减轻或消除了椎体节段不稳对脊髓和神经根所产生的刺激和压迫［1］。冇利于髓核的部分还纳或改变其与神经根的关系；中频治疗是

7、利用频率为1〜150KHz的电流刺激神经、肌肉提高疼痛阈值，改善血液循环，促进静脉和淋巴回［2］流，具有止痛、消炎、促进组织再生的治疗作用；手法治疗是利用其机械力的作用，松解神经根的粘连，将突岀的髓核撕破、挤碎、分散，从而解除对神经根的压迫，并能缓解肌肉痉挛，改善组织供血供氧情况，有利于突岀物的吸收和炎症的消退。手法可以使脊柱木身压力减轻，软组织支撑和保护脊柱的稳泄作用加强，以重建脊柱的力学平衡。同时，腰椎间盘突出症除产生疼痛外，还存在着不同程度的小关节紊乱，牵引和推拿均町以从不同方位改变关节间隙，改善关节间关系，矫止小关节错位和腰椎间盘畸形，恢复腰椎正讯的

8、序列和力学平衡，从而调整关节功能状态增强脊柱的稳定性