腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例

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1、腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例王学峰石中顺（湖北天门市汪场中心卫生院431700）【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2010）33-0397-02腰椎间盘突出症是中医骨伤科常见病，在近几年间，笔者应用腰痛汤配合推拿、牵引治疗腰椎间盘突出症100例，并与单纯牵引、推拿治疗100例进行疗效观察，现将结果报道如下：一、临床资料1991年1月至2005年1月，木科共收治腰椎间盘突出症（LDH）200例，所有病例均符合1994年国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中相关疾病的诊断标准，且排除髓核突出引起的严重祌经功能障碍、马尾祌经受压及有其它

2、手术适应症。治疗前，将200例LDH按其就诊顺序随机分为腰痛汤配合推拿牵引组（A组）和单纯推拿牵引组（B组）各100例，A组男65例，女35例，年龄最小20岁，最大57岁，平均（53.75±6.25）岁，平均病程（3.25±1.25）个月，病情重度者65例,中度者25例,轻度者10例,B组男性64例，女性36例，年龄最小23岁，最大58岁，平均（59.7±7.25）岁，平均病程（3.15±2.25）个月,病情重度者64例,中度者23例,轻度者13例.各组间性别、年龄、病程和病情轻重均无显著性差异（P均0.05）。二、治疗方法A组内服

3、腰痛汤（当归15g，川穹10g，白苟30g，木瓜30g，姜黄10g，灵仙10g,乌药10g,鸡血藤10g,白芷10g,毛姜30g，续断30g，牛膝10g,甘草10g,狗脊30g,桑寄生30g），水煎取汁400毫升，分三次口服，每日一剂。推拿:患者取俯卧位，在患者腰臀部及下肢有轻柔的滚、按等方法治疗。用双手有节奏地按压腰部，使腰部振动，然后在固定患部的情况下，用双下肢后伸扳法，使腰部过伸，促使突出物冋纳或改变突出物与神经根位置用腰部斜扳法或旋转复位手法，以调整后关节紊乱，从而相对扩大神经根管和椎间孔最后沿受损神经根及分布区域用滚、按、点、擦、拿等法，促使毛细血管循环加强，从而使用萎缩的肌肉

4、及麻痹的神经逐渐恢复正常。每日两次推拿。牵引：一般行骨盆牵引法：采用HYZ-n型腰椎推牵引床，根据患者体重的1/2设定牵引重量，上端以牵引带捆绑，以肋骨为附着点，下端以骼骨为附着点，采用连续牵引方式，每次30分钟，牵引完毕后卧床20分钟，每日两次牵引。10天为一疗程，治疗期间病人卧硬板床休息，并注意腰部保暖。B组推拿加牵引，方法同A组，疗程及注意事项也同A组。三、观察方法及疗效标准观察方法：治疗前及冶疗中每观察记录一次患者的症状与体征变化，疗程结束后，由专人汇总并由专门医师参照《中医病症诊断疗效标准》，评价并确定最终结果。疗效标准：临床痊愈：临床症状体征消失，恢复日常生活，随访一年不复发

5、。显效，腰痛基本消失，直腿抬高50度至70度，或症状消失后，一年内复发1次以上。好转：腰腿痛减轻，腰部活动改善。无效，症状体征无明显改善或严重。四、观察结果附表：两组疗效比较附表示:A组的临床痊愈率及总奋效率均明显高于B组(P<0.05)五、讨论本文对200例腰椎间盘突出症患者进行随机分组对比治疗观察，结果发现，A组的临床痊愈率及总奋效率均明显高于B组。表明腰痛汤配合推拿、牵引，是治疗腰椎间盘突出症确切有效的方法之一。腰椎间盘突出症，属于中医“腰痛”的范畴，其病机虽然十分复杂，但总体不外乎“虚”、“淤”两端。治疗上多采用推拿、牵引等局部物理疗法，虽具有较好的及时消淤效果，然临床疗效

6、大多难以巩固。此缘于腰部淤之易着，肾气必先空虚。所以本文腰痛汤中，在活血化淤基础上，重用续断、桑寄生、毛姜、狗脊，壮腰健肾，使肾气在内，淤不可干，达以治病求本之功效。另外，在腰痛汤中，重用ft芍、木瓜、配合甘草、姜黄，是关幼波治疗各种疼痛的著名验方,在此引入能达到较好的镇痛治标之作用。总之，腰痛汤配合推拿、牵引法治疗腰椎间盘突出症，通过内、外并进，通补兼施，标本同治等多重功效，不仅切中了腰椎间盘突出症“虚”，“淤“之病机，而且方法简便，疗效确切，成本相对较低，故可作为一般腰椎间盘突出症的首选治疗方法。参考文献[1】国家中医药管理局华人民共和国医药行业标准中医病证诊断疗效标准[S]南京：南

7、京中医药大学出版社1994.201.203.