推拿配合输液治疗颈椎间盘突出症

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1、推拿配合输液治疗颈椎间盘突出症【关键词】颈椎间盘突出症；推拿治疗；输液治疗［摘要］目的观察推拿配合甘露醇、地塞米松、复方丹参注射液治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。方法治疗组38例采取推拿手法配合输液治疗；对照组38例采取单纯推拿手法治疗。结果治疗组总有效率为97.37%，对照组为84.21%，显著优于对照组（P＜0.05），治疗组愈显率为89.47%，对照组为73.68%，明显优于对照组。结论推拿配合输液治疗颈椎间盘突出症疗效显著。［关键词］颈椎间盘突出症；推拿治疗；输液治疗近年来，有关颈椎间盘突出症的报道逐渐增多，多数学者认同该病是区别于颈椎病的一类独立性疾病。它是因颈椎间盘破裂，髓核突

2、出压迫脊髓或臂丛神经根产生的上肢疼痛、酸沉、坠胀、麻木难以忍受为特点的疾病，严重影响工作和学习。我院运用推拿配合输液治疗38例，临床疗效满意。另设38例对照组采取推拿手法治疗，现报告如下。1临床资料本组患者共76例，男45例，女31例，年龄22~74岁，平均42岁，病程1天~2年，平均3个月。发病前有外伤史24例，有受寒凉史35例，缓慢发病48例，其中长期伏案工作者54例。全部病例均摄CT片或MRI，脊髓阶段多在C4~5、C5~6、C6~7，绝大部分出现髓核挤压硬膜囊或两侧神经根，侧隐窝狭窄。病例排除标准：中央型或旁中央型颈椎间盘突出症有明显脊髓压迫损害症状的76例患者。按随机数字表随机

3、分为治疗组与对照组。治疗组38例，男24例，女14例，年龄22~72岁，平均41岁；对照组38例，男21例，女17例，年龄22~74岁，平均43岁。治疗组与对照组在年龄、性别、症状、程度等构成上差异均无显著性（P＞0.05），具有可比性。2治疗方法2.1输液0.9%氯化钠注射液250ml、复方丹参注射液30ml静脉滴注，每日1次；20%甘露醇250ml、地塞米松5mg（入壶）静脉滴注，每日1次，共5天。主要作用：行气活血，消炎镇痛，解除神经根水肿。2.2手法患者取俯卧位（以右侧为例），（1）掌揉、肘压揉两颈肩部自内向外3~5遍（患侧为主）。（2）单手或双手拿揉颈椎两侧自上而下5遍。（3）

4、扳法：患者头转向健侧，医者拇指抵住偏歪棘突的右侧，嘱患者尽量转向侧后方，右手扶住脸颊部，当患头转到最大角度时，突然两手向相反方向用力，此时可听到“咔嚓”响声或拇指下患椎棘突有移动复位感，即告扳法成功。（4）点按双侧风池、肩井以及患侧肩、合谷、曲池穴各30s，治疗共施术15~20min，每日1次，10次为一疗程。3结果3.1疗效标准经治疗颈肩臂痛、酸沉、坠胀、麻木等症状和体征消失，可参加工作和劳动为治愈；颈肩酸痛、麻木症状和体征消失，劳累后症状出现，休息后恢复正常为显效；颈肩臂痛、酸沉、麻木等症状明显减轻，但时有轻度感觉为好转；经治疗症状、体征无任何改变为无效。3.2治疗结果两组疗效比较见

5、表1。总有效率治疗组为97.37%，对照组为84.21%，两组疗效经统计学处理，差异有显著性（χ2=3.93,P<0.05），表明治疗组疗效明显优于对照组。从临床治疗时间比较：治疗组最短8天，最长25天，平均20天；对照组最短15天，最长32天，平均27天。结果从两组愈显率、总有效率及治疗时间上比较，推拿配合输液的疗效明显高于单纯推拿治疗的疗效。表1两组疗效比较4讨论第二届颈椎病专题座谈会提出颈椎间盘突出症的概念后，有关这方面的报道逐渐增多，治疗方法也逐渐丰富。多数学者认为：颈椎间盘突出症是与颈椎病有着很大区别的另一类独立性疾病［1］，其发病机制为颈椎间盘在退行性改变后，颈椎在收到

6、外力、受寒或颈部持久不良姿势的作用，造成椎间盘破裂，髓核向椎管内突出，压迫脊髓或神经根而引起的一系列临床表现。与颈椎病相比，颈椎间盘突出症有如下特点：（1）疼痛剧烈、难以忍受。（2）有外伤、受寒史或无明显原因，发病前亦无明显临床症状。（3）治疗起来比较困难，起效慢。（4）影像学上CT或MRI可显示出椎间盘突出，压迫脊髓或神经根等。本组临床收集的病例资料均为临床压迫症状、体征轻的患者，可采用保守治疗，而对于伴有明显脊髓或神经根压迫症状和体征患者，则需手法治疗，由于颈椎的自身解剖结构特点［2］，如椎间盘所占比例大，内有关节突关节、钩椎关节，颈椎椎体相对较细，活动范围较大，增生退变较严重、不稳

7、定，神经根在椎间盘水平横向走行进入椎间孔，硬膜外脂肪少等特点，导致脊髓和神经根的活动范围很小，因此相对较小的椎间盘突出，即可导致脊髓或神经根受压明显，而引起明显的临床表现。鉴于这些特点，为临床保守治疗增加了很大困难，影响疗效。甘露醇静脉给药能迅速提高血液渗透压，致使组织间水分向血液转移，而使组织脱水。地塞米松能降低毛细血管的通透性，减轻组织水肿，抑制损伤后椎间盘及周围组织的炎症渗出和浸润，同时降低细胞膜的通透性，减轻免疫反应引起的炎