抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床

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1、抗环瓜氨酸肽抗体检测在类风湿性关节炎诊断中的临床【关键词】抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿性关节炎；类风湿因子　　［摘　要］目的：类风湿关节炎（RA）现行的诊断标准主要依靠临床表现，而唯一的血清学指标类风湿因子（RF）结果缺乏特异性，不利于早期诊断。对抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）和类风湿因子（RF）在鉴别类风湿性关节炎诊断中的相关性进行研究，探讨抗CCP抗体对类风湿性关节炎（RA）诊断的临床价值。方法：使用欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供的抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）试剂盒对102例RA患者和40例对照组患者采用酶联免疫吸附试验（ELIS

2、A）法分别检测抗CCP抗体，另外采用速率散射比浊法在美国贝克曼库尔特公司产Array360CE全自动特定蛋白分析仪上用其配套试剂严格按仪器说明书操作同时定量检测RF，对比分析两种抗体的相关性。结果：抗CCP抗体阳性率RA组为64.7%，RF结果阳性率RA组为77.4%。对比分析RA患者血清中的抗CCP抗体对RA诊断的敏感性比RF的敏感性低，差异具有显著性（P＜0.05）；而抗CCP抗体的97.0%的特异性比RF的75.6%要高，差异同样具有显著性（P＜0.05）。故作为RA的标志物抗CCP抗体特异性优于RF。将抗CCP抗体与RF同时检测可以提

3、高RA诊断的敏感性和特异性。两种方法之间无相关性。结论：抗CCP抗体是一种对RA诊断有较高特异性的新的血清学指标，对于新近发生的诊断不明的关节炎，检测抗CCP抗体有利于对RA的早期检出；抗CCP抗体结合免疫比浊法检测的RF联合检测分析可进一步提高对RA诊断的敏感性和特异性，二者可作为RA的常规检查指标联合使用。　　　　［关键词］抗环瓜氨酸肽抗体；类风湿性关节炎；类风湿因子　　类风湿关节炎（RA）是一种临床常见的致畸性自身免疫性疾病，不及时诊治，发病2a即可出现不可逆的骨关节破坏。现行的诊断标准主要依靠临床表现，而唯一的血清学指标类风湿因子（R

4、F）结果缺乏特异性，不利于早期诊断。近年来，国内外相关研究发现人工合成的环瓜氨酸肽可以用于RA的诊断。我们使用欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供的抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）检测试剂盒，以ELISA法对RA患者进行了检测，并与速率散射比浊法检测的RF值进行对比分析，探讨抗CCP抗体对RA的临床诊断价值，现报告如下。　　1　材料与方法　　1.1　研究对象　　　　　　　　　　　　　　RA组：RA确诊患者102人，其中男性35例，女性67例，年龄15岁～69岁，平均年龄为39岁，符合1987年美国风湿病学会制定的诊断标准；对照组为其他病种的血

5、清40例，其中男性16例，女性24例，年龄为19岁～60岁，平均年龄为36岁。　　1.2　仪器、试剂和方法　　　　　　　　　　　　　　抗CCP抗体采用ELISA法使用欧蒙（德国）医学实验诊断有限公司提供的试剂盒进行检测，酶标仪判读的结果＞5IU/ml为阳性；RF采用速率散射比浊法在美国贝克曼库尔特公司产Array360CE全自动特定蛋白分析仪上用其配套试剂严格按仪器说明书操作，结果＞20IU/ml判为阳性。　　2　结果　　2.1　抗CCP抗体　　　　　　　　　　　　　　RA组为(32.5±16.5)IU/ml，对照组为(0.78±0.59)I

6、U/ml，以结果＞5IU/ml为阳性，则阳性率分别为RA组为64.7%，对照组5.0%。　　2.2　RF　　　　　　　　　　　　　　RA组为(38.2±21.9)IU/ml，对照组为(12.1±6.8)IU/ml，以检测结果≥20IU/ml为阳性，则阳性率分别为RA组77.4%，对照组10.0%。　　2.3　抗CCP抗体与RF关系　　　　　　　　　　　　　　二者检测结果比较见表1。检测抗CCP抗体和RF结果显示，RA组有55例同时阳性，占53.9%，12例同时阴性，占11.8%；对照组有1例同时阳性，占2.5%，35例同时阴性占87.5%,见

7、表1。表1CCP抗体和ＲＦ的检测结果（略）　　3　讨论　　RA是最常见的系统性自身免疫疾病，目前该病影响到全世界约1%的人口，RF是RA的唯一一个敏感但不是很特异性的血清学指标。早期诊断RA并及早进行药物干预能尽早控制病情进展，减少骨关节破坏并改善预后，因此RA的早期诊断一直是国内外学者研究的热点。到目前为止临床上对RA的诊断的主要依据是临床表现及血清RF的测定，但在健康老年个体、某些自身免疫性疾病或慢性感染者也发现有RF的存在，因此RF对RA诊断的特异性较低，诊断价值有限［1］。2000年国外首次报道抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AK

8、A）及抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA）的共同抗原决定簇环瓜氨酸肽（CCP）可经人工合成，用于ELISA检测［2］。本文研究结果表明，RA患者血清中的抗CCP抗体对R