辨证分型论治老年人戊型肝炎42例

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1、辨证分型论治老年人戊型肝炎42例【关键词】戊型肝炎；茵陈蒿汤；腺苷蛋氨酸；分型；辨证论治；老年人　　Abstract：［Objective］ToobservetheclinicaleffectofdifferentiationofsignsandtypesonsenilehepatitisVofdampheat，coldheatandstagnatedheattypes.［Method］Onthebasisofroutinetreatmentofprotectingliverandloe，thetreatmentgroup42casestakedifferentiati

2、onofsigns，thecontrolone30casestakeTransmetil.Respectivelyrecordtheirsymptomsandsigns，testthehepaticfunctionevery10daysbeforeandaftertreatment，30daysasacourse.［Result］Thetotaleffectiverateandeffectiverateentgroup，betterthanthecontrolone(83.33%,46.66%)（P<0.05);aftertreatingfor10，20and30day

3、s，theenzymeandjaundicereducingeffectentbasedondifferentiationhasgoodclinicalapplicationvalueforsenilehepatitisV.　　Keyetil;types;differentiationofsigns;senilepeople　　老年人戊型肝炎为老年人急性病毒性肝炎最常见类型。其特点为起病缓慢，黄疸发生率高、程度重、持续时间长，病情多较重，易发生瘀胆及多种并发症。我们自2005年以来在常规护肝降酶治疗的基础上，运用中医辨证分型论治老年人戊型肝炎42例，取得了良好疗效。　　1资料

4、与方法　　　　1.1病例资料72例均为住院病例，年龄60～85岁。诊断符合2000年全国第10次传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准［1］。随机分为治疗组42例，对照组30例，其中治疗组男34例，女8例，年龄平均65.1岁，急性黄疸型30例，瘀胆型12型。对照组男24例，女6例，年龄平均65.6岁，急性黄疸型22例，瘀胆型9例。中医辨证分型为治疗组：湿热型22例、症见身目俱黄、色鲜明、头身困重、口干苦、胸脘痞满、大便干、舌苔黄腻而厚、脉弦滑数。寒湿型5例，症见身目俱黄、色泽晦暗，畏寒喜温，形寒肢冷，大便溏薄，舌质淡、舌体胖、苔白腻、脉沉缓无力。瘀热型15例，症见身目俱黄暗而

5、黑，右肋刺痛，皮肤搔痒，抓后有出血点，小便自利，舌质紫暗，有瘀斑或瘀点，舌下脉增粗延长，脉弦涩。对照组湿热型16例，寒湿型3型，瘀热型11例。二组性别、年龄、病情程度、实验室指标相似，具有可比性。　　1.2治疗方法中药治疗组：（1）湿热型：治法清热利湿，解毒泻下。方以茵陈蒿汤化裁。茵陈15g，山栀9g,生大黄（后下）6g,葡茯堇15g,半枝莲12g,茯苓12g,郁金12g,车前子（包）9g,神曲12g。（2）寒湿型：治法温化寒湿，健脾和胃。方用茵陈术附汤化裁。茵陈15g,白术12g,淡附片12g,郁金12g,丹参15g,柴胡9g,茯苓12g,石菖蒲10g,泽泻10g,鸡金10

6、g。（3）瘀热型：治法凉血活血,养血柔肝。药方为赤芍30g,茜草15g,葛根15g,生地黄15g,红花9g,白芍12g,柴胡9g,茵陈15g,金钱草15g,鸡金10g。治疗中根据老年人气血阴阳不足之特点伴气虚者加生黄芪、党参；血虚者加当归,鸡血藤；肝肾阴虚者加女贞子、旱莲草；脾肾阳虚者加仙灵脾、补骨脂。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。　　对照组：思美泰（腺苷蛋氨酸）针1g，加入10%GS250ml中静滴每日1次。两组皆以30d为1疗程，基础治疗相同，甘利欣针150mg，加入10%GS250ml中静滴每日1次，阿托莫兰针1.2g，加入液体中静推，每日1次。治疗观察期间对症状较重

7、者予维生素C1～2g，10%氯化钾10～15ml加入10%GS500～1000ml中静滴每日1次支持治疗，出现低蛋白血症者适当补充氨基酸、人血白蛋白、新鲜血浆。治疗前后分别记录症状、体征，每10d化验1次肝功能，30d为1疗程。　　2.3两组治疗前及治疗后10d、20d、30dALT（U/L）、TBIL（μmol/L）指标比较，见表1。　　表1两组治疗前及治疗后10天、20天、30天ALT、TBIL指标比较（略）　　与对照组比较，*P<0.05　　3讨论　　老年戊型肝炎中医属“黄疸”、“疫黄”等范