眩晕辨证论治分型.doc

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1、眩晕1.风痰上扰症状：眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感，头重如裹，胸闷、恶心而时吐痰涎，少食而多思睡，舌胖苔浊腻或厚腻而润，脉滑或弦滑或脉濡缓。辩证分析：头晕伴摇晃漂浮感，风性主动，故为风象，脾胃不健则生痰，痰浊中阻，清阳不升则头晕，浊阴不降故头重如裹，痰浊中阻，气机不畅故胸闷恶心，脾胃不健故少食，痰浊蒙蔽清窍故思睡。舌质淡红，苔润腻，脉弦滑，均为痰浊中阻之象。治法：燥湿祛痰，健脾和胃。方药：半夏白术天麻汤加减。制半夏10g白术12g天麻10g茯苓15g生姜3g橘红6g大枣2枚2.阴虚阳亢症状：头晕目涩，心烦失眠，多梦，面赤颧红，耳鸣

2、，盗汗，五心烦热，手足心热，口干，舌红少苔，脉细数或细弦。辩证分析：阴虚则阳亢，肝阳上亢，上冒清空故头晕耳鸣，阳升则面赤颧红，阴虚则内热，故五心烦热盗汗，内热扰动心神故心烦失眠多梦，阴虚则津亏，故目涩口干。舌红少苔，脉细弦数为阴虚阳亢之象。治法：镇肝熄风，滋阴潜阳。方药：镇肝熄风汤加减。怀牛膝30g代赭石30g先煎生龙骨10g先煎生牡蛎15g先煎生龟板15g先煎生白芍15g元参15g天冬15g川楝子6g生麦芽6g茵陈6g甘草5g-3.肝火上炎症状：头晕胀痛，目赤口苦，胸胁胀痛，烦躁易怒，寐少多梦，小便黄，大便干结，舌红苔黄，脉弦数

3、。辩证分析：肝阳化火，火性炎上，上扰清空则眩晕，头痛且胀，火现于面则面红目赤，火化味为苦，故口苦，肝火扰动心神故少寐多梦，肝在志为怒，肝气实则怒，故易怒，舌红苔黄脉弦为肝火上炎之象。治法：平肝潜阳，清火熄风。方药：天麻钩藤饮加减。天麻10g钩藤12g石决明18g川牛膝12g益母草10g黄芩10g栀子10g杜仲10g桑寄生10g夜交藤10g茯神10g4.气血亏虚症状：头晕目眩，劳累则甚，气短声低，神疲懒言，面色晄白，唇甲苍白，心悸少寐，纳少体倦，舌淡胖嫩，边有齿印，苔少或薄，脉细或虚弱。辩证分析：气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故头

4、晕且遇劳加重，心主血脉，其华在面，血虚则面色晄白，唇甲不华，血不养心，心神不明故心悸少寐，气虚则神疲懒言，饮食减少，舌淡胖嫩脉细弱为气血两虚之象。治法：补益气血，健运脾胃。方药：八珍汤加减。人参（或党参）6g黄芪10g当归10g炒白术10g茯苓10g川芎6g熟地黄15g生白芍10g肉桂3g枸杞子10g怀牛膝6g炙甘草6g5.肾精不足症状：头晕而空，精神萎靡，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，齿摇耳鸣，或有遗精滑泄，发枯脱落，颧红形瘦，咽干，舌嫩红，苔少或光剥，脉细数。辩证分析：肾为先天之本，藏精生髓，脑为髓海，肾精亏则髓海不足，上下俱虚，

5、故头晕而空，脑为元神之府，髓海空虚则精神萎靡，失眠健忘。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软，肾开窍于耳故耳鸣，偏阴虚则形瘦咽干，偏阳虚则形寒肢冷，舌嫩红脉细为肾虚之象。治法：补肾填精，充养脑髓。方药：河车大造丸加减。紫河车15g龟甲30g黄柏15g杜仲12g怀牛膝15g天冬15g生地30g麦冬15g党参15g茯苓15g6.痰瘀阻窍症状：眩晕而头重昏蒙，神疲气短，伴胸闷恶心，肢体麻木或刺痛，唇甲紫绀，肌肤甲错或皮肤如蚁行状，或头痛，舌质暗有瘀斑，苔薄白，脉滑或涩。辩证分析：饮食伤脾，脾失健运则湿聚生痰，痰阻则气滞，气滞则血瘀，痰湿中阻则清阳

6、不升，浊阴不降，加之瘀血阻窍故头晕，头重昏蒙。痰浊中阻，气机不利故胸闷恶心，唇甲紫绀，肌肤甲错为血瘀之征，舌有瘀斑脉滑为痰瘀阻窍之象。治法：活血化痰，通络开窍。方药：涤痰汤和通窍活血汤。胆南星10g枳壳10g茯苓15g川连6g水蛭10g陈皮10g石菖蒲10g竹茹10g红花30g丹参30g麝香0.25g（冲服，或白芷10~15克代）石决明25g赤芍15g桃仁15g川芎10g菊花10g牛膝10g葱3根姜3片大枣3枚