不同全麻诱导方法对腹腔镜胆囊切除患者胃胀程度和血

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1、不同全麻诱导方法对腹腔镜胆囊切除患者胃胀程度和血【摘要】目的：研究手控正压通气和自主呼吸两种全麻诱导对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者胃膨胀程度和血气值的影响。方法：随机将30例择期LC患者分为手控正压通气组（P组）和自主呼吸组（S组）。结果：两组诱导前各血气参数无显著差异。诱导后，S组pH下降、PaCO2升高（P＜0.05vs.基础值）。P组诱导前后血气值无显著变化（P＞0.05），两组诱导后PaO2值均显著高于诱导前（P＜0.05）。P组又高于S组（P＜0.05）。S组胃胀气评分值显著小于P组（P＜0.05）。结论：不预置胃管时，手控正压诱导不影响血气值，但增加胃胀气程

2、度，对术中显露有一定的影响。自主呼吸诱导不增加胃胀气，不增加术中显露难度，可用于普通患者，但可引起短暂呼吸性酸中毒，不宜用于术前有CO2蓄积类疾病的患者。　　【关键词】胆囊切除术,腹腔镜;麻醉,全身;胃胀气;血气　　Effectsofdifferentgeneralanesthesiainductionmethodsongastricdistensionandbloodgasinpatientsunderlaparoscopiccholecystectomy　　【Abstract】Ｏbjective:Toinvestigatetheeffectsoftethodsman

3、ualpositiveventilationandspontaneousventilationongastricdistensionandbolldgasvaluesinpatientsy(LC).Methods:Thirtypatientslyandevenlydividedintomanualpositiveventilationgroup(groupP)andspontaneousventilationgroup(groupS).Results:Afterinduction,pHdecreasedandPaCO2increasedingroupsS(P＜0.05v

4、s.baseline),buttheyhadnosignificantchangesingroupP(P＞0.05vs.baseline).PaO2valueinbothgroupsafterinductionincreasedmarkedly(P＜0.05vs.correspondingbaselines),achtubes,manualpositiveventilationhasnoeffectonpHandPaCO2,butitayhindersurgicalexposuresduringLCoperation.Ontheotherhand,spontaneous

5、ventilatedinductionhasnoeffectongastricdistension,poraryrespiratoryacidosisandcannotbeappliedinpatientsy,laparoscopic;Anesthesia,general;Gastricdistension;Bloodgas我们观察了非正压通气全麻诱导对LC患者胃胀气程度和血气值的影响，并与传统的正压通气全麻诱导法进行了比较，现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料本组30例中男8例,女22例,(45.5±19.6)岁，ASAI～II级，随机分为正压通气诱导组（P

6、组）和自主呼吸诱导组（S组)。有以下情况不入选研究:有心肺疾病史，食管裂孔疝、胃食道返流、贫血（HB<10g/dL）、电解质紊乱、术前评估为困难气道（Mallampati分级评定3级）。　　1.2手术方法两组患者术前采动脉血测定血气基础值。头带紧扣加压面罩吸氧5min（1L/min）后，分别静注依托咪酯（0.3mg/kg）、芬太尼（4μg/kg）和维库溴铵（0.1mg/kg）进行麻醉诱导，意识消失肌肉松弛后经口明视气管插管，插管完成尚未机械通气时再测动脉血气。P组在诱导期间按常规手控正压通气（潮气量500～600ml，15min)，S组不用手控正压通气。插管均在3

7、0～45s完成，由技术娴熟的麻醉医师操作，超出此时间的样本放弃。三孔法行LC，腹腔镜置入腹腔后，由不知诱导分组情况的术者以评分法（0～10分）评估胃胀气程度。0分为空胃，无胃胀；10分为胃极度膨胀，影响Calot三角暴露，需置胃管吸气减压后才能顺利手术;介于二者之间不同程度的胃胀以1～9表示。　　1.3统计学处理实验结果以（±s）表示,用t检验进行显著性分析，P＜0.05为差异有显著性。　　2结果　　S组与P组诱导前各血气值间无显著差异，提示两组患者基础血气值相似。S组诱导后，pH、PaCO2、PaO2、得HCO3值与自身诱导前相比差异有