老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研究

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1、老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研宄摘要目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术全麻维持的临床研宄。方法：选取70岁以上行腹腔镜胆囊切除术老年患者80例随机分为A、B两组各40例：A组使用右美托咪定+瑞芬太尼麻醉维持，B组采用丙泊酚+瑞芬太尼麻醉维持。观察记录患者不同时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数值(BIS)值。术后对两组患者进行改良OAA/S评级及Steward苏醒评分并观察记录苏醒时间、不良反应情况。结果：两组患者BIS在不同时间点差异无统计学意义；在各时间点A组患者的HR、M

2、AP明显低于B组，且相邻两个时间点A组患者HR、MAP变化幅度小于B组(P关键词老年患者腹腔镜手术麻醉右美托咪定中图分类号：R657.4;R614.24文献标识码：B文章编号：1006-1533(2016)23-0042-03Clinicalstudyonthemaintenanceofgeneralanesthesiainelderlypatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomy*LIShiming**，YANGXiaoying，ZHENGYanping(De

3、partmentofAnesthesia，thePeople'sHospitalofBoyangCounty，Shangrao333100，China)ABSTRACTObjective：Toinvestigatetheclinicalstudyonlaparoscopiccholecystectomyinelderlypatientsundergoinglaparoscopiccholecystectomy.Methods：Eightycasesofelderlypatientsover70yearsol

4、dunderwentlaparoscopiccholecystectomywererandomlydividedintogroupA(dexmedetomidine+remifentanil)andB(propofol+remifentanil)with40caseseach.Heartrate(HR)，meanarterialpressure(MAP)andbispectralindex(BIS)atdifferenttimepointswereinvestigated.Thepatientswereas

5、sessedbythemodifiedOAA/SratingandStewardrecoveryscoreandtherecoverytimeandtheadversereactionwereobservedaftertheoperation.Results：ThecomparisonofBISatdifferenttimepointsshowednostatisticalsignificance.HRandMAPweresignificantlyslowerorloweringroupAthangroup

6、BandthechangesofHRandMAPattwoadjacenttimepointswerelessingroupAthangroupB(P选取2012年6月一2015年9月于我院择期行LC老年患者80例，其中男43例，女37例。合并高血压18例、高血脂症12例、糖尿病10例、冠心病14例。纳入标准：年龄70岁以上，体重45〜75kg，ASA等级为II或III级，即患者有轻度系统性疾病但处于功能代偿阶段或有明显的系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段，取得本院伦理委员会批准和征得患者或其家属同意并签署

7、知情同意书。排除窦性心动过缓等心率减慢患者。随机分成两组：A组40例，其中男22例，女18例，年龄(76.57±5.36)岁，体重(61.35±3.52)kg;B组40例，其中男21例，女19例，年龄(78.26±6.14)岁，体重(62.54±4.11)kg。两组患者在性别、年龄、合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法麻醉诱导前0.5h给所有患者静脉注射0.01mg/kg阿托品，进入手术室后对患者血压、心率(heartrate，HR)、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二

8、氧化碳等进行监测记录，并全程监测患者脑电双频指数(bispectralindex,BIS),确定患者的麻醉深度。两组患者采用相同的麻醉诱导方式，B组患者在麻醉诱导前不给予药物直接进行麻醉诱导并行气管插管；A组患者在麻醉诱导前给予患者0.5ug/kg负荷剂量的右美托咪定并在10min内静脉注射完毕后改用0.3ug/(kg?h)恒速静脉注射进行麻醉诱导并行气管插管。麻醉维持：A组患者恒速输注0.3ug/(kg?h)右