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1、ICU管路清洗消毒一、清洗消毒原则1、呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒或灭菌。2、科室使用的呼吸机管道做到专人负责，定时清洗消毒。3、消毒前应尽可能将连接部分彻底拆卸，有套管的物品必须拆成最小单元，以免影响消毒效果，并防止消毒后粘连，拆卸后应立即进行清洗、消毒。4、清洗消毒时，环境安全的前提下做好自我防护，应遵循先彻底清洁，再消毒的程序。二、清洗和消毒程序1、医务人员在清洗消毒前应穿戴必要的防护用品。2、管道多为人工合成材料、橡胶、金属等，可用洗洁精、多酶洗液等溶液清洗，尤其注意清洁管道中的痰痂、血渍及其它脏物残留。3、彻底清洗干净后，消毒剂浸泡消毒。用含氯消毒剂5
2、00mg/L浸泡30min。浸泡消毒时物品必须全部浸入消毒剂中，防止管路中留有气泡。4、消毒完毕，必须用清水彻底冲洗干净，放到清洁环境内自然晾干或氧气吹干，再将清洁干燥的呼吸机管道密闭保存于清洁干燥的容器内。5、装外置管路前，做好手卫生消毒。ICU病人管理 1.应将感染与非感染病人分开安置。 2.对于疑似有传染性的特殊感染或重症感染，应隔离于单独房间。 3.对于MRSA、泛耐药鲍曼不动杆菌等感染或携带者，应有醒目的标识，尽量隔离于单独房间，如房间不足，将同类耐药菌感染或携带者集中安置。 4.对于重症感染、多重耐药菌感染或携带者和其他特殊感染病人，分组护理，固定人员。 5.免
3、疫功能明显受损的病人，应安置于单间病房并有保护性隔离醒目标识。 6.医务人员不可同时照顾负压隔离室内的病人和保护性隔离的病人。 7.如无禁忌证，应将床头抬高30°. 8.重视病人的口腔护理。对存在医院内肺炎高危因素的病人，采用洗必泰漱口或口腔冲洗，每日四次。ICU护理安全管理制度针对ICU工作中常见的护理安全隐患,结合临床工作中的实践经验,我们提出如下防范措施,尽最大可能提高护理安全质量。一、完善并落实各项规章制度、操作规范、工作标准。ICU的很多护理工作都需护士独立完成,高度的自律性是保证护理正常运转、提高工作质量、杜绝差错发生的基础。认真学习及执行ICU各项规章制度、操
4、作规范、工作标准。二、科室建立护理质量改进小组、院感防控小组、病房管理小组等质量控制小组,把责任落实到人,做到有人管、有人查、谁违反谁负责。三、严格查对制度：三查八对制度。三查即操作前、操作中、操作后检查,八对即对床号、姓名、药名、用药浓度、用药时间、用药剂量、用药方法、药品批号。四、严格交接班制度：做到十不交接。五、护士责任心培养：作为ICU护士,一定要具有慎独精神，应有积极稳定的情绪、敏锐的观察力与思维能力，认真完成ICU各项操作,患者抢救中注意力高度集中,工作认真负责,确保护理质量。六、严格无菌制度：护理人员严格遵守无菌技术操作规程,遵守无菌区、清洁区、污染区管理规范
5、,把好无菌关是防止发生院内感染的重要环节。七、ICU院内感染防控安全管理：ICU的人员必须经过更衣更鞋,并严格控制进入ICU的人数,尽量减少人员流动,以减少空气中的浮游细菌数。落实VAP、导管相关感染、尿路相关感染预防措施。八、仪器安全管理：1.ICU固定仪器设备有专人（主电班护士）管理，护士长总体负责。2.各仪器定点放置，每班清点仪器数量，并每班交接。3.根据各仪器不同要求，由工程师来检测仪器。4.如有仪器损坏应标识后告知负责人员处置。5.每日对使用仪器进行清洁。6.终末消毒时按照各仪器的消毒要求进行终末消毒。7.物品管理：无菌物品与非无菌分开开放置;无菌物品做到定位、定
6、数量、定专人负责、定时清理、定时补充。8.保证每台呼吸机备用电源充足。九、特殊感染的患者,应放置单间,按隔离技术规范并加强医护人员个人防护。使用的器械应用含氯液浸泡后再清洁消毒。十、ICU病人留置管路安全管理1.向清醒患者讲明各导管的必要性和重要性,取得患者的配合,酌情使用胸带,肢体约束带,对意识不清躁动不安的患者,及时报告医生,合理使用镇静剂;2.检查气管插管的位置、深度、导管粗细,固定方法是否合适,并做好交接班记录。3.移动患者时,避免造成插管移位或脱机;脑室引流管除导管固定牢固外,在头部加带网帽。4.留置胃管患者及时检查胃管固定是否牢靠,记录胃管的深度及日期。5.胸腔
7、引流管置于患者上臂下,避免被患者抓到;协助患者翻身活动时注意管路长度,搬动患者时防止导管脱出。6.动静脉置管选择注射部位时,避免关节活动处,操作时应小心以防将穿刺针拉出;福雷氏双腔尿管要定期检查，避免囊液减少而致尿管脱出。十一、提高护理专科技能业务素质：鼓励支持ICU护士积极参加各级护理学历自学考试,积极订阅各类护理刊物,在加强专科护理能力的同时,不断了解新技术以提高专业技能及应变能力,全面提高ICU的护理工作质量。ICU患者的心理护理ICU（IntensiveCareUnit的缩写）即重症监护病房。为了避免给患者
