picco监测在肺心病并心力衰竭治疗中的应用

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1、PICCO监测在肺心病并心力衰竭治疗中的应用[摘要]目的探讨通过脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测在肺心病并心力衰竭治疗中的应用效果。方法分析苏州大学附属第二医院2013年6月〜2014年12月收治的肺心病并心力衰竭患者60例的临床资料，依据患者心功能监测方式不同进行分组，对照组30例和观察组30例。对照组给予常规监测，观察组给予PICCO监测。比较观察组治疗前后全心舒张末期容积（GEDVI）.心脏指数（CI）、外周血管阻力（SVRI）;比较两组呼吸频率、心率、血气分析结果、肺功能情况及临床疗效情况。结果观察组治疗后GEDVI、CI、SV

2、RI均优于治疗前（t=8.88、4.82、29.63，P0.05）；观察组治疗后呼吸频率、心率、血气分析、FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均优于常规治疗组（t=11.99、3.87、4.46、5.59、8.96、10.64、10.73，P0.05）.Aftertreatment,intheobservationgroup,respiratoryrate,heartrate,bloodgasanalysis,FEV1，FEV1/FVC，FEV1%werebetterthanthoseofcontrolgroup,thedifference

3、swerestatisticallysignificant（t=ll.99,3.87，4.46,5.59,8.96,10.64，10.73，P[Keywords]PICCOmonitoring；Pulmonaryheartdiseasecombinedwithheartfailure；Bloodgasanalysis；Lungfunction肺心病合并心力衰竭是临床常见的疾病，其原因是由于肺组织、肺血管的慢性病变造成肺组织出现器质性的病变和肺功能异常，增加了肺血管的阻力，导致肺动脉压明显升高，促使右心室出现不同程度的扩张和肥厚，从而出现右侧心

4、力衰竭的病变［1-2］。肺心病并心力衰竭患者可能对脑、肝、肾等重要脏器造成不同程度的损伤，严重者可能诱发死亡［3-4］。有效的脉搏指数连续心输出量（PICCO）监测是观察肺心功能和血流动力学的重要方法，可以为临床诊疗提供可靠的依据［5-6］。本研究通过对苏州大学附属第二医院（以下简称“我院”）收治的肺心病并心力衰竭患者临床资料进行分析，拟探讨PICC0监测在肺心病并心力衰竭治疗中的应用效果，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年6月〜2014年12月收治的肺心病并心力衰竭患者60例的临床资料进行收集分析，依据患者心功能

5、监测方式不同进行分组。对照组30例，男21例，女9例；年龄59〜84岁，平均（69.5±7.8）岁；心功能分级：III级16例，IV级14例。观察组30例，男23例，女7例；年龄60〜86岁，平均（68.5±7.9）岁；心功能分级：III级14例，IV级16例。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者的纳入标准：①参照2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中关于肺心病并心力衰竭的诊断标准进行确诊。②参照美国心脏病协会按照心力衰竭症状活动程度进行分级，I级：患者患有心脏病，但是不会影响日常生活，一般体力劳动不会出现心

6、悸、气喘及心绞痛的临床症状；II级：患者患有心脏病，休息时没有症状，但是从事一般体力活动受到限制，过度活动会出现心悸、气喘及心绞痛临床症状；III级：患者患有心脏病，但是从事小于一般体力活动就会受到明显限制，过度会出现心悸、气喘及心绞痛的临床症状；IV级：患者患有心脏病，即便是在休息的状态下也有可能出现心力衰竭的临床症状，不能从事任何体力活动，一旦参与体力活动，心力衰竭的症状会明显加重。③患者出现呼吸困难、颈静脉怒张、下肢水肿、发绀等临床表现，肺部听诊有对称性分分音。④动脉血气分析：二氧化碳分压（PaC02）>50mmHg（1mmHg=0.1

7、33kPa）,氧分压（Pa02）0.05），观察组治疗后呼吸频率、心率、血气分析结果均优于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05），观察组治疗后FEV1、FEV1/FVC、FEV1%均优于常规治疗组，差异均有统计学意义（P2.4两组患者临床疗效比较观察组患者临床治疗总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P[9]BindelsAJ,VanderHoevenJG,GraaflandAD,etal.Relationshipsbetweenvolumeandpressuremeasurementsandstrokevolumeincirticall

8、yillpatients[J].CritCare,2000，4(3)：193-199.[10]吴晓燕.PICCO在CRRT危重患者容量管理的应用与护理[J].护士进