全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者的效果比较分析张步岭

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1、全身麻醉与椎管内麻醉对老年骨科手术患者的效果比较分析张步岭张步岭(河南省鹤壁市鹤煤集团总医院河南鹤壁458000)【摘要】R的：探究和分析持续蓝光照射在新生儿黄疸患儿治疗屮的临床效果。方法：选择我院2014年1月至2015年1月接收的新生儿黄疽患儿60例为研究对象，随机分成对照组和实验组，各30例。对照组给予常规治疗，实验组增加持续蓝光照射。观察和比较两组患儿的治疗效果。结果：在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义；在不良反应发生率比较上，两组患儿无明显差异性，P>；0.05,提示无统计学意义。结论：在常规

2、治疗上增加持续蓝光照射，能够有效提高治疗效果，改善患儿病情，值得普及。【关键词】持续蓝光照射；新生儿黄疸：效果观察【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)14-0097-02新生儿黄疸是一种常见新生儿疾病，主要因新生儿早期血脑屏障发育不健全,导致胆红素透过脑组织导致胆红素水平上升，引起高胆红素血症，也就是黄疽。黄疸的出现，对新生儿的屮枢神经系统造成严重影响，导致患儿的锊力功能以及运动功能发生障碍，甚至引起患儿死亡［1］。本院对收治的60例新生儿黄疸患儿进行分组，Rf在总结持续蓝光照射治疗的临床效果。详细临床报道

3、如丁所示.•1.资料与方法1.1一般资料选择我院2014年1月至2015年1月接收的新生儿黄疸患儿60例为研宄对象。男患儿34例，女患儿26例。日龄范围为1天到22天，平均口龄为(3.4±1.0)天。其屮足月儿有37例，早产儿有23例。所有患儿经血红素检查以及临床症状观察，临床均表现为面B、周身皮肤黏膜黄染，实验室检查显示血清胆红素在205&mU;mol/L以上，均确诊为新生儿黄疽。按照患儿入院顺序随机分成对照组和实验组，各30例。在一般资料比较上，两组患儿无明显差异性，P>；0.05,提示无统计学意义,存在可比性。1.2方法两组患儿入

4、院后均给予常规检査，包括电解质、肝功能、血常规以及心肌酶谱检查等。对照组患儿给予常规治疗，给予患儿新鲜血浆静注，每次25毫升，或者白蛋白lg/kg,从而促使患儿机体蛋白质以及胆红素的结合，防止胆红素过多而诱发胆红素脑病。给予患儿肝药酶诱导剂U服治疗，如苯巴比妥，剂量为每天5mg/kg到10mg/kg，分成2次到3次进行治疗，连续治疗4天到5天;同吋还可以给予尼可刹米治疗，剂量为每天100mg/kg，继而促使胆红素代谢。给予患儿浓度为5%的碳酸氢钠治疗，剂量为每天3ml/kg到5ml/kg，继而改善酸中毒,促使胆红素与白蛋白结合。给予患儿抗生素治疗，以控制

5、感染。冋吋预防患儿出现缺氧、低体温以及低血糖，并对存在水肿、贫血以及心力衰竭的患儿进行针对性治疗。实验组患儿在对照组基础上增加持续蓝光照射治疗，仪器设备选择宁波戴维医疗器械冇限公司的婴儿光疗暖箱，并将患儿置于箱内，给予持续蓝光照射治疗。蓝光辐照功率控制大于500μW/cm2,控制温度在38"C以下。维持新生儿体温大约为35°C，肤温传感器精度设置为0.3°C。治疗前用黑布罩将患儿的双眼、肛门以及会阴遮盖，裸露其余部位，患儿连续接受照射治疗12小时到18小时,之后暂停8小吋到12小吋。两组患儿均以连续治疗5天为1个疗程，连续治疗1个疗程。1.3观察指

6、标观察和比较两组患儿的治疗效果，临床疗效评估标准如下：(1)显效：患儿经治疗，皮肤黄染、面部黄染以及黏膜黄染均消失，血清总胆红素恢复正常。(1)有效：患儿经治疗，皮肤黄染、面部黄染以及黏膜黄染局部消退，血清总胆红素有所改善。(2)无效：患儿经治疗，临床症状以及疾病体征无明显变化，或者病情加重。总有效率=显效率+有效率。观察和比较两组患儿的不良反应，包括绿稀便、皮疹、发热、腹泻等。1.4统计学方法此次研究涉及数据应用SPSS14.0软件进行分析处理，计数资料表示格式为率(％),组间数据比较应用X2检验，P<0.05则表示数据比较存在统计学意义。1.结

7、果2.1两组患儿治疗效果比较如下表所示：可见，在总有效率比较上，实验组比对照组高，差异明显，P<0.05,提示有统计学意义。2.2两组患儿不良反比较实验组在治疗过程中，冇1例患儿出现绿稀便，冇2例患儿出现皮疹，冇2例患儿出现发热，不良反应的发生率为16.7%(5/30)。对照组在治疗过中，有1例患儿出现腹泻，有3例患儿出现皮疹，有2例患儿出现发热，不良反应的发生率20%(6/30)。可见，在不良反应的发生率比较上，两组患儿无明显差异性，P>0.05,提示无统计学意义。2.讨论新生儿黄疽是临床常见的新生儿疾病，多发生在日龄在28天以下的新生儿群

8、体，临床症状表现为黏膜、皮肤以及巩膜出现黄疽。新生儿群体因肝脏系统功能发育不完善