全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析

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1、全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析袁宇(辽宁省新民市人民医院110300)【摘要】目的对全身麻醉以及硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响进行分析。方法以我院收治的100例老年骨科患者为研宄对象，结合麻醉方案分成全身麻醉组以及硬膜外麻醉组。结果两组患者在常规监测指标比较上，差异不存在统计学意义，P>；0.05；麻醉前，两组患者的认知功能差异不存在统计学意义，P>0.05；麻醉后12小时和24小时，患者简易精神状况检查量表(MMSE)分值明显低于麻醉前，P<0.05；全身麻醉患者麻醉后24小时，MMSE分值明显低于硬膜外麻醉患者，P&

2、lt;0.05o结论采用全身麻醉以及硬膜外麻醉对老年骨科患者进行麻醉诱导，会导致患者1天之内认知功能受到影响，且全麻方式的影响性更加大。【关键词】全身麻醉硬膜外麻醉老年骨科患者短期认知功能【中图分类号】R614.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)48-0189-02老年患者在术后一般会出现一系列并发症，结合并发症的严重程度可以划分为术后谵妄以及认知功能障碍。认知功能障碍主要包括了社会交往能力的变化、人格的变化以及认知能力的变化等［1］。1资料与方法1.1一般资料以我院在2012年5月份到2013年5月份收治的100例老年骨科患者为研究对象。其屮男性患者有5

3、6例，女性患者有44例。年龄范围为62岁到88岁，平均年龄为(63.1±10.2)岁。所有患者均实施髋关节置换术、膝关节置换术或者股骨骨折切复A固定术。按照美国麻醉医师协会的分级标准显示患者病情为I级和II级。所有患者均不存在脑卒屮或者脑血管意外后遗症，不存在活动性肝病，不存在精神疾病。结合麻醉方法进行分组，其中全身麻醉患者有50例，硬膜外麻醉患者有50例。两组患者在性别、年龄以及手术类型等一般资料的比较上，差异不存在统计学意义，P>；0.05,具有可比性。1.2方法1.2.1全身麻醉组方法全身麻醉患者的麻醉药物主要包括了咪达唑仑、芬太尼、依托咪酯以及维库漠按，其

4、中咪达哗仑的剂量为0.04mg/kg，芬太尼的剂量为5μg/kg，依托咪酯的剂量为0.3mg/kg，维库漠鞍的剂量为0.1mg/kg。患者麻醉诱导之后，实施气管插管，并使用麻醉呼吸机进行机械通气，将异丙酚和瑞芬太尼进行靶控输注维持麻醉，并间断加入维库溴铵维持肌松。1.2.2硬膜外麻醉组方法硬膜外麻醉患者采用硬膜外阻滞麻醉对第1腰椎到第2腰椎之间间隙实施硬膜外穿刺并置管，麻醉平面控制在T10之下，术中采用罗哌卡因间断注入，维持患者麻醉。结合患者的相关指标，包括脑电双频指数、血压以及心率等对麻醉深度进行调整。麻醉过程中密切观察患者的生命体征，术后采用静脉镇痛对两组患者进行干预。1

5、.3观察指标对两组患者常规指标以及认知功能情况进行观察，其中认知功能主要采用简易精神状况检査量表（MMSE）进行测试，以分值相比术前下降≥2分或者≤23分评定为认知功能障碍。1.4统计学方法以SPSS12.0软件对数据进行统计和处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P<0.05表示差异存在统计学意义。2结果2.1两组患者常规指标比较如下表所示：表1两组患者常规监测指标比较组别例数麻醉时间（min）出血量（ml）输液量（ml）低血压全身麻醉组50182.3±21.2331.2±55.42102.0±161.6%1

6、2（24）硬膜外麻醉组50185.1±30.2348.5±61.21992.2±165.211（22%）可见，两组在常规指标上差异不存在统计学意义，P>0.05。2.2两组患者术前术后认知功能比较如下表所示：表2两组患者术前术后认知功能比较（分）组别麻醉前12h麻醉苏醒后12h24h72h96h全身麻醉组30.2±0.325.2±0.526.1±0.529.5±0.430.6±0.8硬膜外麻醉组30.1±0.425.6±0.128.3&p

7、lusmn;0.329.1±0.530.3±0.5可见，麻醉前，两组患者差异不存在统计学意义，P>；0.05；麻醉后12h到24h的MMSE分值与麻醉前差异存在统计学意义，P<0.05；麻醉后24h，两组患者MMSE分值差异存在统计学意义，P<0.05。3讨论此次研究可以看出，两组患者在常规监测指标上不存在明显差异性，因此可以将这些因素对实验结果的影响排除。国外相关研究表明，麻醉对患者认知功能存在一定的影响。在此次研究中，两