全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响.pdf

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1、·1704·现代生物医学进展www．shengwuyixue．eomProgressinModernBiomedicineVoL14NO．9MAR．2014doi：10．13241／j．cnki．pmb．2014．09．026全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响莫桂熙刘奕君莫坚梁广彬张良清(广东医学院附属医院麻醉科广东湛江524001)摘要目的：探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响。方法：按随机数字方式将2010年3月至2013年5月收治的全麻骨科手

2、术老年患者64例分为两组，全身麻醉组(32例)给予全身麻醉进行手术，硬膜外麻醉组(32例)给予硬膜外麻醉进行手术，对比分析两组观察麻醉前后动脉血压与心率，睁眼、拔管及应答时间，术后6、12、24、72h的MMSE评分差异，并统计术后POCD的发生情况。结果：两组的年龄、体重、麻醉时间、受教育时间、出血量等一般临床资料均无明显差异(P>0．05)；两组麻醉前、麻醉后术前、手术0．5h及手术结束时动脉血压和心率差异均不显著(P>0．05)；全身麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为(30．3±10．5)min

3、、(30_3±7．8)min、(33．2±9．6)min；膜外麻醉组的睁眼、拔管及应答时间分别为(30．6±l1．6)min、(30．1±6．6)min、(34-3±8．5)min，两组差异不显著(P>0．05)；全身麻醉组麻醉前MMSE评分为29．2±1．5，而膜外麻醉组麻醉前MMSE评分为29．1±1．0，差异不显著(P>0．05)；麻醉后，两组的MMSE评分均出现先减少后恢复的变化，膜外麻醉组麻醉后24h时的MMSE评分28．7±1．0明显高于全身麻醉组的27．3±0．8(t=-5．491，P=

4、0．000<0．05)；全身麻醉组麻醉后6h和12hPOCD的发生率均明显高于膜外麻醉组的(P<0．05)，而两组在麻醉后24h开始POCD的发生率无明显差异(P>O．05)。结论：全身麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响明显大于硬膜外麻醉。关键词：全身麻醉；硬膜外麻醉；术后认知功能障碍；认知功能中图分类号：R614，R68文献标识码：A文章编号：1673．6273(2014)09．1704—05PostoperativeShort—termCognitiveFunctioninElderly

5、OrthopedicPatientsTreatingwithGeneralAnesthesiaandEpidura1AnesthesiaMOGui-xi,LlUYi-jun,MOJian,LIANGGuang-bin,ZHANGLiang-qing(Departmentofanesthesiology,AffiliatedHospitalofGuangdongMedicalCollege,Zhanjiang,Guangdong,524001，China)ABSTRACTObjective：Tostud

6、ythepostoperativeshort—termcognitivefimctionofthegeneralanesthesiaandepiduralanesthesiainelderlypatientswiththeorthopedicdisease．Methods：64elderlypatientsMarch2010toMay2013withgeneralanesthesiaweredividedintotwogroupsbywayofrandomNumbers，thegeneralanest

7、hesiagroup(32cases)weregivengeneralanesthesiasurgery，epiduralanesthesiagroup(32cases)weregivenepiduralanesthesiasurgery,beforeandafteranesthesiaarterialbloodpressureandheartrate，thetimeofopen，tubedrawingandreply，theMMSEscoreofpostoperative6，12，24，72hwer

8、econtrastivelyanalysis．Results：twogroupsofage，weight，anesthesiatime，educationtime，bloodloss，suchasgeneralclinicaldatahadnoobviousdiference(P>0．05)；beforeanesthesia，afteranesthesiapreoperative，0．5handsurgeryattheendofthearterialbl