酒石酸布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻醉妇科腔镜术后疼痛的影响提纲

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1、酒石酸布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻醉妇科腔镜术后疼痛的影响提纲-->【摘要】目的评价布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻妇科腔镜术后疼痛的影响。方法将我院收集的80例行腹腔镜手术的妇科患者随机分为布托啡诺超前镇痛组:麻醉前静脉注射布托啡诺30μg/kg超前镇痛；对照组：麻醉前静脉注射生理盐水。在手术结束后0.5、2、4、8、16、24h测定VAS评分(视觉模拟评分)，观察并记录麻醉术前静注酒石酸布托啡诺在瑞芬太尼不同用量、拔管时间不同、拔管后清醒的镇痛效果评分以及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。结果布托啡诺组术后镇痛效果很满意，疼痛分级平均达1级

2、，布托啡诺组恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于对照组，有统计学差异（P0.05)。结论布托啡诺用于妇科腔镜术后可取得满意的镇痛效果，且术后不良反应发生率明显低于对照组。布托啡诺超前镇痛能够弥补瑞芬太尼麻醉腹腔镜手术术后镇痛不足的缺点，安全有效，值得临床采用。酒石酸布托啡诺主要代谢产物激动K-阿片肽受体，对U-受体则具激动和拮抗双重作用。它主要与中枢神经系统（S）中的这些受体相互作用间接发挥其药理作用包括镇痛作用。超前镇痛是伤害性刺激作用于机体之前采取的一种措施,可以防止神经中枢敏感化,减少和消除伤害引起的疼痛。本文使用酒石酸布托啡诺作为超前镇痛药物，研究其对瑞芬太尼

3、麻醉腹腔镜妇科腔镜术后患者的镇痛疗效，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择来我院行妇科腹腔镜手术患者80例，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄38～64岁，体重42～75kg，身高147～167cm，无手术及麻醉禁忌症。1．2方法80例妇科腹腔镜手术患者随机平分为布布托啡诺超前镇痛组和对照组两组，所有患者均未术前用药,其中布托啡诺超前镇痛组：麻醉前静脉注射含有布托啡诺30μg/kg的生理盐水5ml；对照组：麻醉前静脉注射生理盐水5ml。然后两组都静脉注射药物丙泊酚2mg/kg，芬太尼4ug/kg以及阿曲库铵0.6mg/kg快速诱导麻醉，所有患者行妇科腔镜手术，术中根据患

4、者状况通过静脉泵适量连续输注全麻药物维持麻醉直到手术结束。术后测定VAS评分，通过观察术后0.5,2,4,8,16,24h镇痛效果，对比两组术后疼痛程度，并通过比较首次给予补救镇痛药物的时间来评定酒石酸布托啡诺超前镇痛是否有明显的效应。通过观察并记录麻醉术前静注酒石酸布托啡诺在不同变量如瑞芬太尼总剂量不同、拔管时间不同、拔管后清醒的评分以及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率，来评定超前镇痛的安全性以及注意事项。1.3观察指标①视觉模拟评分，在手术结束后0.5、2、4、8、16、24h测定VAS评分。其中VAS评分：0分为无痛,1~4分为轻度疼痛,5~6分为中

5、度疼痛,7~9分为重度疼痛,10分为剧痛。②镇痛效果，采用镇痛效果采用以下术后疼痛分级标准，0级：无痛，病人咳嗽时，伤口无痛。1级：轻痛，轻度可忍受疼痛，能正常生活，睡眠基本不受影响，咳嗽时感觉伤口轻度痛，但可保持有效的咳嗽。2级：中痛，中度持续的疼痛，睡眠受到干扰，需用镇痛药。病人怕咳嗽，怕轻微震动。3级：重痛，强烈持续的剧烈疼痛，睡眠，咳嗽以及呼吸可受严重干扰，需镇痛药治疗。③术中瑞芬太尼用量、拔管时间、拔管后清醒评分及术后嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒等不良反应发生率。④拔管时间及术前、拔管时、拔管后30min、1h、2hMAP、HR、RR,观察术后不良反应发生情况。

6、1.4统计分析计量数据用均数±标准差（x±s）表示，组间采用配对t检验；计数资料采用x2检验。P2结果2.1视觉模拟评分2.2镇痛效果2.3酒石酸布托啡诺在术中相关因素改变时超前镇痛效果情况2.4酒石酸布托啡诺在术后血液指标的变化3讨论3.1酒石酸布托啡诺超前镇痛的机制及临床应用3.2酒石酸布托啡诺超前镇痛的有效性及安全探讨3.3酒石酸布托啡诺超前镇痛对瑞芬太尼全凭静脉麻醉妇科腔镜术后疼痛的影响3.3酒石酸布托啡诺超前镇痛临床研究中的注意事项3.4结语4