电视宫腔镜下两种输卵管疏通术近期疗效比较

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1、电视宫腔镜下两种输卵管疏通术近期疗效比较：胡小玲，汪星星，黎建英，梁兴桂【关键词】宫腔镜；疏通术；COOK导丝；疗效　　［摘要］目的：对电视宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通术及输卵管口插管通液术治疗输卵管梗阻或通而不畅的两种方法进行近期疗效比较，探讨治疗输卵管梗阻的临床疗效、安全性和实用性。方法：对2004年3月至2006年4月输卵管梗阻或通而不畅患者103例随机分为两组，50例行宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通术为研究组，另53例行宫腔镜下输卵管口插管通液术为对照组。结果：两组治疗前输卵管梗阻、通而不畅

2、、通畅情况构成比，差异无显著性(P>0.05)。两组治疗后，输卵管通畅率差异有差异性(P<0.01)。宫腔镜下输卵管口插管CooKRoadrunner导丝疏通组输卵管通畅率为53.54%，宫腔镜下输卵管口插管通液组输卵管通畅率为21.57%。结论：两种方法治疗输卵管阻塞结果表明，宫腔镜下输卵管口插管CooKRoadrunner导丝疏通组输卵管通畅率明显高于宫腔镜下输卵管口插管通液组输卵管通畅率，值得临床推广应用。　　［关键词］宫腔镜；疏通术；COOK导丝；疗效　　目前宫腔镜用于不孕症的诊治越来越广泛。

3、我院采用电视宫腔镜直视下进行输卵管口插管通液术及输卵管口插管COOK导丝疏通术治疗输卵管梗阻或通而不畅的两种方法进行近期疗效比较，现将临床研究结果报道如下。　　1　材料与方法　　1.1　研究对象　从2004年3月至2006年4月，经HSG诊断为单侧或双侧输卵管梗阻或通而不畅的不孕患者103例。年龄为20岁～35岁符合研究条件的患者；排除输卵管积水，排除结核病、盆腔炎、阴道炎及免疫不孕，排卵功能正常，心肺无异常，丈夫精液正常。103例中原发不孕31例，继发不孕72例；不孕年限2a～15a,平均年限3a；年龄22岁～

4、39岁，平均年龄28岁。随机将治疗对象分为两组，宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通组50例，宫腔镜下输卵管口插管通液组53例。两组患者年龄、不孕年限相比差异无显著性。　　1.2　设备与器械　采用国产XG-5型宫腔镜和美国Stryker公司生产电视摄像系统及冷光源、国产DG-I电脑膨宫加压器。Cookroadrunner导丝直径0.89mm,长60cm。　　1.3　方法　　1.3.1　术前准备　均行白带清洁度检查及妇科检查，排除阴道炎、盆腔炎。注药前均经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实输卵管阻塞或通而不畅。注药时

5、间选在月经干净3d～5d(相当于月经周期第8天～第11天)，检查前1h～3h口服米索前列醇400μg。　　1.3.2　宫腔镜下输卵管口插管COOK导丝疏通组操作方法　以5％葡萄糖溶液作膨宫介质，膨宫灌注压维持在22kPa～25kPa。用2％利多卡因5ml、阿托品0.5mg作宫旁阻滞麻醉。在电视宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口，以外径1mm、4mm特制医用塑料导管经操作孔道插入输卵管开口内约5mm，先注入少量美兰，确认插管无误，然后插入COOK导丝，将导丝轻柔往返推移，阻力消失后，导丝再进2cm即可，一般导丝可插入

6、8cm～15cm，抽出导丝后，注入药液(地塞米松5mg，庆大霉素8万U，透明质酸酶1500U,生理盐水20ml～60ml，2％利多卡因5ml，美兰液0.5ml)，分别两侧注入输卵管，每侧约注入20ml～30ml,通液完毕后逐渐退出镜体，再观察颈管形态。第2个月行HSG评价疗效。　　1.3.3　宫腔镜下输卵管口插管通液组操作方法　以5％葡萄糖溶液作膨宫介质，膨宫灌注压维持在22kPa～25kPa。用2％利多卡因5ml、阿托品0.5mg作宫旁阻滞麻醉。在电视宫腔镜直视下显示宫腔和输卵管开口，以外径1mm、4mm特制医

7、用塑料导管经操作孔道插入输卵管开口内约5mm，先注入少量美兰，确认插管无误，然后注入药液(地塞米松5mg，庆大霉素8万U，透明质酸酶1500U,生理盐水20ml～60ml，2％利多卡因5ml，美兰液0.5ml)，分别两侧注入输卵管，通液完毕后逐渐退出镜体，再观察颈管形态。第2个月行HSG评价疗效。　　2　结果　　2.1　电视宫腔镜下输卵管口插管CooKRoadrunner导丝疏通治疗效果　50例不孕患者中99条输卵管(其中1例因异位妊娠切除了1条输卵管)，87条输卵管梗阻,3条通而不畅，9条输卵管通畅，经CooK

8、Roadrunner导丝疏通治疗后，53条输卵管通畅；8条输卵管通而不畅，输卵管通畅率由9.09％上升至53.54％。见表1。　　表1　CooKRoadrunner导丝疏通治疗输卵管前、后情况(略)　　2.2　电视宫腔镜下输卵管口插管通液治疗效果　在53例患者中，共102条输卵管(其中3例因异位妊娠切除了1条输卵管、1例为单角子宫只有1条输卵管)，85条输卵管梗阻,4条通