三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕疗效分析

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1、三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕疗效分析李阳（贵州省黔东南州剑河县岑松镇中心卫生院556407）【摘要】目的研究三种输卵管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕的临床疗效。方法对木院320例输卵管梗阻半梗阻患者，进行随机分组，输卵管通液组85例、宫腔镜下输卵管通液A组137例、宫腔镜下输卵管通液B组98例。治疗3个月、6个月进行复通率对比，观察6个月〜1年进行妊娠率比较。结果宫腔镜下输卵管通液B组治疗后复通率、妊娠率明显优于输卵管通液组与宫腔镜下输卵管通液A组，差别有统计学意义（p<0.05）。结论采用宫腔镜下输卵管通液及术后多种配伍治疗对输卵管梗阻性不孕患者疗效显著，复通率

2、、妊娠率高。【关键词】输卵管通液宫腔镜下输卵管通液复通【中图分类号】R713.7【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）16-0275-02输卵管梗阻性不孕是造成女性不孕的重要因素，随着人工流产数量的上升，其发病率也随之上升。传统的输卵管通液、单独药物治疗临床疗效不满意［1］。笔者对木院2007年3月〜2011年5月320例输卵管梗阻半梗阻患者，进行分组比较，采用宫腔镜下输卵管通液及术后多种配伍治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院2007年3月〜2011年5月诊断为输卵管梗阻半梗阻患者320例，年龄22〜45岁，平均年龄28

3、.5±2.7岁，280例为双侧输卵管梗阻及半梗阻，40例为宫外孕切除一侧输卵管，608条梗阻输卵管。所有患者均无排卵障碍、内分泌失衡、免疫因素、宫颈因素、子宫内膜异位、男性不孕等并发因素。将患者随机分成3组，输卵管通液组85例、宫腔镜下输卵管通液A组137例、宫腔镜下输卵管通液B组98例。3组患者年龄、病程比较，以p〉0.05,均无显著差异性，具有可比性。1.2方法所有患者在月经干浄2〜3d,常规妇科手术位及外阴消毒，输卵管通液为0.9%生理盐水40ml+庆人霉素8万单位+地塞米松5mg+透明质酸酶1500u,手术结束后将患者臀部抬高，休总30miru宫

4、腔镜下输卵管通液先进行子宫输卵管造影，再经插入导管进行输卵管通液治疗，最后经导管注入40%碘化油2〜3ml后，撤出导管，冇出血患者继续留院观察。宫腔镜下输卵管通液A组的术后给予喹诺酮类抗生素U服5〜7d，严重宫内膜炎患者给予抗生素肌注或静脉滴注，U服妇炎康片或金刚藤胶囊，肛门给药康妇消炎栓每晚1次，持续给药至月经期，必要患者进行人胎盘组织液肌注。宫腔镜下输卵管通液B组患者术后给予喹诺酮类抗生素U服5〜7d,严重宫内膜炎患者给予抗生素肌注或静脉滴注，冋吋给予中药四逆散加减煎服，1剂/d，连续15〜18d至月经期，术后给予多种配伍治疗，在阴道流血干浄后腹部给予中药离子导入

5、联合超短波等物理治疗，术前lh给予中药100ml,25°C左右保留灌肠，必要患者进行人胎盘组织液肌注。所有患者30d内禁止同房。1.3观察指标治疗3个月、6个月经X光下输卵管碘油造影观察复通率，随访6个月〜12个月观察妊娠率。1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，计数资料采t检验，计量型数据采用均数±标准差(x-±s)检验，计量资料采用χ2检验，以p<0.05,为有显著差异性，提示有统计学意义。2结果2.1三组患者不同输卵管疏通术后复通率情况比较，见表1。宫腔镜下输卵管通液B组治疗3个月、6个月复通率明显高于

6、输卵管通液组与宫腔镜下输卵管通液A组，相互比较，p<0.05,均有显著差异性，有统计学意义。表1三组患者不同输卵管疏通术后复通率情况(例，％)组别例数疗3个月治疗6个月输卵管通液组50(58.82)宫腔镜下输卵管通液A组92(67.15)宫腔镜下输卵管通液B组82(83.67)8536(42.35)13764(46.72)9862(63.27)2.2三组患者不同输卵管疏通术后妊娠率情况比较，见表1。宫腔镜下输卵管通液B组治疗后6个月、12个月妊娠率明显高于输卵管通液组与宫腔镜下输卵管通液A组，相互比较，p<0.05,均有显著差异性，有统计学意义。表2三组患者不同输卵管

7、疏通术后妊娠率情况(例，％)组别例数观测6个月观测12个月输卵管通液组(31.76)8541(48.24)27宫腔镜下输卵管通液A组13779(57.66)52(37.96)宫腔镜下输卵管通液B组9874(75.51)51(52.04)3讨论子宫输卵管阻塞是不孕症的主要原因，约占不孕症的10%〜50%,大部分患者为继发性感染，是妇产科常见病、多发病。给患者与其家庭带来严重危害。传统的输卵管通液，创伤人II疗效不理想。宫腔镜下输卵管通液，技术可视性较强，安全性较高，减轻患者痛苦，复通率高，并发症少，妊娠率高等优点［2】。本组结果显示，宫腔镜下输卵管通液