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《宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症诊治中应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、宫腔镜输卵管插管疏通术在不孕症诊治中应用【摘要】目的探讨宫腔镜下插管通液治疗不孕症的效果。方法选取我科2008年6月至2009年10月收治的因输卵管阻塞的不孕患者212例,随机将其分为宫腔镜下输卵管插管通液(试验组)110例,宫腔内注药通液术102例(对照组),通过两组治疗的效果比较其有效率。结果与术前比较,术后两组的输卵管通畅病例增加;治疗前两组比较P>0.05无显著性差异。治疗后两组比较P0.05).ConclusionTheplungingtubeexchangesliquidunderthehysteroscopeimprovedtheefficiencyofcuredeffectgr
2、eatlytotheinfertility,andwasworthapplicatingclinically.【Keywords】Infertility;Hysteroscopy;Fallopiantube作者单位:255029山东省淄博市妇幼保健院6输卵管因素是不孕症的主要原因之一,有资料报道由输卵管阻塞引起的不孕占不孕症患者的20%~40%[1],以往采取输卵管通液或子宫输卵管碘油造影来判断输卵管通畅情况及进行治疗。宫腔镜诊治术由于能在直接窥视下进行子宫内检查及手术操作,已广泛应用于妇科领域,其中宫腔镜直视下输卵管通液术在治疗输卵管梗阻性不孕症方面的作用越来越大。研究认为宫腔镜直视下输卵管
3、插管注药通液术是目前较简单、安全,有效的治疗输卵管梗阻的方法[2]。我科自2008年6月至2009年10月收治因输卵管阻塞导致不孕的女性患者212例,行宫腔镜输卵管插管疏通术治疗110例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2008年6月至2009年10月我科收治的因输卵管阻塞导致不孕的患者212例,原发不孕患者136例,继发不孕患者76例,年龄25~41岁,平均28.2岁,不孕年限1~10年,平均3.5年。随机将其分为宫腔镜下输卵管插管通液(试验组)110例,宫腔内注药通液术102例(对照组),同时排除男方因素不孕,并经促排卵治疗3~6个周期指导同房而未妊娠,自愿接受宫腔镜
4、检查者。术前签署手术知情同意书。所有患者常规行子宫输卵管碘油造影(HSG)术检查。HSG检查后2~3个月行宫腔镜检查及镜下输卵管插管通液。两组对象的年龄,不孕年限,原发不孕和继发不孕的分布以及输卵管阻塞情况经检验无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1术前准备患者月经净后3~7d,无性生活,阴道分泌物检查无滴虫、霉菌等常见病原体感染。术前30min肌内注射阿托品0.56mg;肛门内放置消炎痛拴,松弛宫颈肌肉,减少宫颈扩张阻力,同时可使患者腰痛感减轻[3]。1.2.2操作步骤采用Olympus硬性宫腔镜进行检查。患者取膀胱截石位,常规消毒、铺巾,置窥器,以探针探明宫腔深度和方
5、向,扩张宫颈管至7号(鞘套外径为6.5mm)。选用5%葡萄糖液作为膨宫液,缓慢置入宫腔镜。按先宫底、宫角及输卵管开口,后宫体前、后、左、右壁的顺序检查,退出宫腔镜时观察宫颈管在检查过程中作输卵管口插管疏通术,即在直视下将外径1.6mm的医用塑料导管插入输卵管开口处,用稀释美蓝液(内加有庆大霉素8万U、地塞米松10mg)进行通液,每侧通液量40ml,对通而不畅或阻塞予以加压注液。通过宫腔镜观察通液情况。1.3统计学处理应用SPSS10.0统计软件,进行χ2检验,计算P值。2效果评定方法及结果表1两组治疗前后子宫输卵管造影通畅度的比较组别例数治疗前治疗后完全�阻塞部分�阻塞通畅部分�阻塞完全�阻塞
6、A组(例)1105060642620(%)45.4554.5558.1823.6418.18B组(例)10245582813606(%)44.1256.8627.4512.7558.822.1效果评定方法注入无阻力无回流,或有阻力,但经加压注液后阻力消失者为输卵管通畅。有一定阻力,经加压注液后仍有阻力,或阻力大,经加压液后阻力减轻但未消失者为部分阻塞。阻力大,经加压注液后阻力仍大者为输卵管完全阻塞。输卵管通而不畅或阻塞者依通液阻力大小判断,有无回流。2.2结果两组治疗前后子宫输卵管造影的对比见表1。治疗前两组比较P>0.05无显著性差异。治疗后两组比较P3.2输卵管阻塞最常见的治疗方法是宫腔内
7、通液,通气[7]。但压力主要作用于子宫腔,输卵管开口仅1mm�2左右,因而获得的压力很小。输卵管近端4~5cm管腔内径仅16mm或更小,易因炎症或子宫内膜碎片形成粘连或堵塞。传统输卵管通液术由于输卵管阻塞程度不同,药液常常会注入输卵管通畅或粘连较轻的一侧,很难注入粘连较重的一侧。另外输卵管通液过程中,由于术者主观感觉和患者对疼痛程度的感受及耐受程度的不同等原因,在对输卵管通畅程度的判定上具有很大的
