２型糖尿病患者ｔｍ水平与冠心病的关系

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1、２型糖尿病患者ＴＭ水平与冠心病的关系　　【关键词】冠心病；2型糖尿病；血栓调节蛋白　　　　【Abstract】ObjectiveToevaluatetherelationshipbetathrombomodulinlevelandseverityofcoronaryheartdiseaseinpatientsellitus(T2DM).MethodsThevenousbloodsamples97patientsellitus(T2DM)aftertheyellitus(T2DM)plicatedyocardialinfarctiongroup

2、.Thetheplasmathrombomodulinlevelsinedbyenzyme-linkedimmunosorbentassay(ELISA).Therelationshipbetathrombomodulinlevelandseverityofcoronaryarteriallesionathrombomodulinconcentrationsofinstableanginapectorisgroupyocardialinfarctiongroupathrombomodulinisassociatedconcentrationso

3、ftheplasmathrombomodulincanbeaparameterforpredictingtheseverityofcoronaryarteriallesioninT2DM.　　【Keyellitus;Thrombomodulin　　　　冠心病是糖尿病的重要慢性并发症之一。血管病变是2型糖尿病发病机制，其中内皮细胞损伤起着重要作用。当血管内皮细胞受损时TM便从细胞膜中脱落释放到血中使水平增高，因此检测PTM是反映血管内皮损伤的敏感指标。血浆可溶性P-选择素（Ps）和血栓调节蛋白（TM）与内皮细胞损伤密切相关，可作为内皮细胞损伤的

4、标志[1]。本文通过测定患者血浆P-选择素和血栓调节蛋白水平，探讨T2DM合并冠心病患者冠状动脉病变的程度与血浆Ps和TM水平关系。　　1资料与方法　　1．1一般方法病例选择：选择2007年1月至2008年3月在本院住院的97例T2DM患者，符合1999年患者于禁食10h后清晨空腹坐位采肘静脉血，血液标本在60min内用3000转/min离心10min，分离血浆，置-20℃冰箱保存。待标本齐全后37℃解冻。应用ELISA法测定血浆P-选择素和TM水平，上述试剂盒由AmericanDiagnostica公司提供。酶标仪为美国BIO-RAI55

5、0型。实验方法按说明书进行。根据1997年稳定型心绞痛组和对照组血浆P-选择素和TM水平相差不大（P>0．05）。T2DM不稳定型心绞痛组血浆TM水平高于稳定型心绞痛组；心肌梗死组明显高于不稳定型心绞痛组。（P<0．05见表1）。Pearson相关分析表明，血浆P-选择素和TM水平与心绞痛程度呈正相关（r=0．6952，P<0．05）。　　　　3讨论　　TM是由内皮细胞合成的一种糖基化蛋白，最初由Esmon等于1981年在实验中发现，凝血酶与内皮细胞上的高黏附性受体结合，可使蛋白C（PC）快速活化，并导致凝血酶底物发生特异

6、性改变，这种凝血酶受体被命名为血栓调节蛋白，又称凝血酶调节蛋白[2]。TM存在于血管内皮细胞表面，正常血浆中TM水平很低，人类血浆TM含量正常值尚未建立，AmericanDiagnostic公司提供的正常2．73~5．35ng/ml，血浆TM含量增高，表示内皮细胞有光法的损伤且升高幅度与损伤程度呈正比。多种累及血管内皮损伤的疾病，如系统性红斑狼疮（SLE），糖尿病、肾小球疾病、风湿性关节炎、系统性硬化症、弥漫性血管内凝血（DIC）和白血病等，TM有增高。TM有两种形式：固定型（膜型）和溶解型（血液型）[3]。PTM可能是膜型TM代谢所产生或血管

7、内皮细胞损伤、炎性反应时受酶解而脱落下来的完整TM的胞膜外部分。当血管内皮细胞受损时，TM便从细胞膜中脱落释放到血中进入血液循环，使血浆TM水平增高。　　炎性反应在动脉粥样硬化的发病机制中起关键性作用。P-选择素作为炎症标记物越来越引起重视，它介导活化血小板，内皮细胞与白细胞等的黏附密切相关。有研究显示血清可溶性P-选择素水平可作为动脉粥样硬化发生的一个分子标志。屈晓冰等[8]研究显示P-选择素水平受冠状动脉粥样硬化程度、数量的影响，与冠状动脉粥样硬化狭窄病变程度和数量呈正相关。P-选择素水平与急性冠状动脉综合征的发生有关，是急性冠状动脉综合

8、征临床识别和预测的炎症指标。本研究中，T2DM不稳定型心绞痛组血浆P-选择素水平高于稳定性心绞痛组；心肌梗死组明显高于不稳定型心绞痛组。　　T2DM